Почечная колика – схваткообразная боль, вызываемая спазмом гладких мышц из-за проблем с выводом урины. В основном симптом развивается в результате закупорки мочеточников конкрементами. Код по мкб 10–23.
Содержание
Причины колики
Примерно в 90% случаев провокатором почечной колики становится мочекаменная болезнь. До сих пор медицине точно неизвестно, почему в парных органах образуются песок и камни. Поражение может обнаруживаться как справа, так и слева. У 15–30% диагностируют двустороннюю МКБ.
Главные факторы
Проявления почечной колики часто связаны с травмированием либо заболеванием, приводящим к сужению или сдавливанию просвета мочеточника. При этом закупорка прохода имеет различную локализацию – сам выводящий канал, мочевой пузырь, лоханка почки.
К провокаторам почечной колики относят:
| Причина | Патогенез |
| Мочекаменная болезнь | Самый распространенный фактор. Выход конкремента из почечной лоханки способен перекрыть мочеточник. |
| Пиелонефрит | Инфекционный процесс, вызванный стрептококками, стафилококками, инфлюенцей, кишечной палочкой. Обусловлен слущиванием эпителия, появлением гнойных очагов, которые и становятся препятствием, мешающим продвижению мочи. |
| Травмирование | Характеризуется гематомами и кровяными сгустками, сдавливающими канал. |
| Структурные особенности | Риск почечной колики возрастает при анатомически неправильном развитии органа – дистонии, нефроптозе, аномальном креплении мочеточника к пузырю. К патологии приводят редко, человек может и не догадываться о наличии таких проблем. Нарушение оттока провоцируется механическими повреждениями, инфекциями. В этом случае приступ развивается неожиданно для больного. |
| Онкология | Разрастание доброкачественной либо злокачественной природы сдавливает мочеточник или лоханку органа. Но только при локальном новообразовании почки, выводящего канала или в случае прорастания опухоли в непосредственной близости к ним. |
| Туберкулез | Примерно у 30% пациентов с этой болезнью возбудители присутствуют вне легочной ткани. Нередко патогенны проникают и в почку. |
| Перегиб мочеточника | Наряду с невозможностью оттока мочи, наблюдается повышение давления в лоханке. Проявляется из-за механического повреждения, врожденной структурной аномалии, изменения положения органов, онкологии, разрастания фиброзной ткани в забрюшинной зоне. |
| Добавочный сосуд | Присутствие «лишнего» кровеносного русла поблизости от мочеточника способно привести к постепенному сужению канала. |
| Аллергическая реакция | Крайне редкий симптом. Отечность мочеточника развивается из-за применения некоторых лекарственных препаратов – йода, Кодеина. Сопровождается расширением сосудов, проникновением плазмы за их стенки, что является причиной негативной клиники. |
| Сгустки крови | Попадая в просвет выводящего пути, вызывают закупорку. Крупный сгусток образуется по причине травмирования, разрастания опухолей, МКБ, которые провоцируют деструкцию слизистых тканей и как следствие кровотечение. |
| Паранефрит | Характеризуется поражением паренхимы почки, в дальнейшем процесс затрагивает околопочечную клетчатку. Вырабатывается большое количество гноя, который заполняет выводящий мочу канал, становится причиной колики. |
| Цистит | Воспаление мочевого пузыря часто вызывается инфекцией, которая может проникать вверх, затрагивая мочеточник. |
| Пузырно-мочеточниковый рефлекс | Происходит заброс урины из мочевого пузыря в просвет канала. Провоцирует повышение давления в лоханках парных органов, застой жидкости, что и становится провокатором формирования камней. |
| Подагра | Нарушение метаболизма, в том числе мочевой кислоты. Ее накопление в крови и моче усиливает риск образования уратных соединений. |
| Желчнокаменная болезнь | Наличие конкрементов в желчном пузыре повышает вероятность МКБ на 26–32%. |
| Иммобилизация | Продолжительное обездвиживание негативно влияет на все системы. Подвергаются опасности и почки, так как снижается уровень кальция и фосфатов, витамина D, необходимых для нормального обмена веществ. |
Это далеко не все провокаторы почечной клики. Характерная клиническая картина развивается из-за приема сульфаниламидных препаратов, чрезмерного употребления аскорбиновой кислоты, проблем с ЖКТ, болезней Педжета и Крона. Даже барометрические перепады при вояже самолетом способны вызвать приступ.
Сопутствующие факторы
Риски развития почечной колики подразделяют на 2 типа:
- общие;
- частные.
К первой группе относят:
- Пол. Чаще патология диагностируется среди мужчин.
- Количество лет. Подвержены в большей степени люди возрастной категории 30–50. У детей, юношей и девушек, пожилых проблема возникает намного реже.
Ко второй:
- Наследственность.
- Профессию. Нередко патологию диагностируют у работников горячих цехов.
- Климатические условия. Большей опасности подвержены люди, проживающие в северных районах и южных.
- Активные физические нагрузки. Порой МКБ выявляют у спортсменов.
- Недостаток жидкости в рационе, состав воды в регионе.
- Частое употребление животных белков, соленых продуктов, копченостей, шоколада.
- Ограниченный уровень витамина А. Вызывает слущивание эпителиальных клеток, которые и становятся ядрами кристаллов.
- Нехватку или избыток витамина D. Это вещество влияет на способность кальция связывать в кишечнике щавелевую кислоту, которая, накапливаясь, оседает в почках и приводит к образованию оксалатов. В сутки организму необходимо 600 МЕ витамина.
- Обезвоживание. Отмечается как на фоне малого поступления влаги, что ведет к повышению плотности урины, так и в результате интенсивного испарения через поверхность кожи.
Важно! У 55% пациентов приступы почечной колики входят в семейный анамнез.
Признаки почечной колики у мужчин и женщин
Симптомы почечной колики проявляются внезапно у, казалось бы, здорового человека. Им не предшествуют особые физические нагрузки, картина почти не зависит от внешних факторов.
| Симптом | Описание |
| Боль | Невыносимая, схваткообразная, мучительная, резкая, колющая. Опасная, способная привести к судорогам и шоку. Невозможно принять положение, в котором болезненные ощущения ослабляются, тяжело сделать вдох. Иррадиировать может в бок, поясницу, переднюю бедренную поверхность, прямую кишку, пах, половые органы и зону живота – это объясняется локализацией пораженного участка мочеточника либо почки. В отличие от печеночной колики постоянная. |
| Гематурия | Кровь в моче может быть заметна невооруженному глазу либо выявляться при лабораторном исследовании образца. |
| Дизурия | Возможны затруднения с выводом мочи. Характеризуется ложными позывами, малым объемом жидкости. Процесс болезненный. При полной двусторонней обструкции отток урины прекращается. Если поражена одна почка, вторая усиленно накапливает и пропускает через себя жидкость, поэтому патология не сопровождается отсутствием урины. |
| Рвота | Провоцируется сильнейшей болью, приводящей к вегетативным нарушениям – потливости, общей слабости и тошноте. Также причиной становится недостаточное функционирование нервных окончаний непосредственно в месте локализации боли, что вызывает проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Симптоматика данного типа не связана с питанием, питьем. Устранить рвоту с помощью сорбентов не получается. |
| Повышенный метеоризм | Развивается на фоне расстройства кишечной моторики. |
| Гипертония | В период почечной колики снижается фильтрация крови парными органами, поэтому отмечается незначительный рост артериального давления. Также АД повышается в результате реакции головного мозга на болезненные ощущения. |
| Изменение частоты пульса | Вероятны как уменьшение, так и увеличение сердечных сокращений. |
| Озноб | Присутствует субфебрильная температура, 37–37,5 ̊С. |
Продолжительность признаков почечной колики зависит от скорости движения камня, может измеряться минутами и сутками.
Важно! Если клиническая картина наблюдается более 5 дней, последствием становятся необратимые изменения в органах.
После устранения приступа почечной коли, недомогание быстро исчезает. Моча выделяется в большом объеме, так как на протяжении этого времени происходило накопление жидкости в пораженной почке.
При беременности
Развитие почечной колики у беременной женщины на поздних сроках нередко воспринимается как начало родов. А риск патологии достаточно высок – при беременности мочекаменную болезнь диагностируют у 0,2–0,8% пациенток. При этом зачатие и развитие младенца никак не влияют на вероятность формирования конкрементов. Скорее всего, еще до этого момента начался процесс образования камней, но патология протекала латентно, без выраженной клинической картины.
Чаще признаки проявляются в III триместре:
- схваткообразная боль;
- наличие крови в моче;
- выход камня.
Симптоматика действительно схожа с родовой деятельностью и обычно диагноз МКБ ставят уже в стационаре. Надо сказать, приступ вполне способен привести к отхождению вод и преждевременному появлению младенца на свет.
Основная проблема – снять боль. Беременным запрещено использовать большинство медикаментозных препаратов, так как они приводят к негативным побочным эффектам развития плода. Противопоказано и прогревание. Поэтому лечение выполняют, стараясь свести к минимуму риски.
Обычно назначают:
- Инъекции гидрохлорида папаверина по 2 мл 2% раствора, Ношпы, гидротартрата платифиллина 0,2% подкожно.
- Если приступ начался дома, можно принять 2 таблетки Ависана или 20 капель Цистенала на кусочке сахара под язык – лекарства купируют почечную колику и одновременно оказывают противовоспалительное действие.
Важно! Желательно сразу вызвать неотложную помощь, так как существенно повышается риск родовых схваток и присоединения к почечной колике инфекции.
У детей
В младшем возрасте патология протекает атипично, что приводит к врачебным ошибкам. Определить проблему можно, внимательно понаблюдав за поведением ребенка.
- Часто малыш неправильно указывает на пупок, как место локализации боли. Но порой симптом действительно проявляется по всему животу.
- Плачет, ведет себя беспокойно, не дает притронуться к болезненному участку.
- Присутствует жидкий стул или запор.
- Отмечаются вздутие брюшной полости из-за скопления газов, рефлекторная рвота.
Чтобы поставить грамотный диагноз, нужно проверить наличие боли в пояснице, а также исследовать мышечный тонус, особенно если речь идет о грудном ребенке. Для этого прибегают к определению симптома Пастернацкого – кончики пальцев прикладывают к области почек и сотрясают ими ткани.
Но стоит помнить, что подобный метод помогает предположить почечную колику, а не поставить окончательный диагноз. Подтверждающий результат получают и в случае аппендицита с неправильным расположением отростка, тромбоза сосудов брыжейки, кишечной непроходимости. Поэтому необходимо тщательное обследование в условиях стационара.
Неотложная помощь купирует приступ лишь при отсутствии сомнений. Родители до ее приезда могут самостоятельно снизить болевой симптом, поместив ребенка в ванну с температурой воды 37–39 ̊С. Если эта мера не дала результата, применяют Ношпу или Баралгин. Но желательно точно знать допустимую дозировку.
При почечной колике ребёнок госпитализируется. Не исключено хирургическое лечение.
Важно! Образование камней у малышей обычно спровоцировано наследственным фактором и неграмотным питанием. Если младенец находится на грудном вскармливании, маме следует внимательно относиться к собственному рациону.
Осложнения
Если лечить своевременно, осложнения не развиваются. При запоздавшей терапии или, например, использовании медикаментов, употреблении народных средств без согласования с врачом возможен неблагоприятный исход вплоть до смертельного.
Острый приступ почечной колики опасен, так как провоцирует:
- Обструктивный пиелонефрит – одно или двустороннее воспаление парных органов, сопровождающееся нагноением.
- Появление стриктур в стенках мочеточника, что приводит к стойкому сужению просвета.
- Уросепсис – токсическое поражение тканей мочевыводящей системы.
- Шок.
- Нефросклероз либо атрофию почки.
Чтобы не осложнять процесс, при малейших признаках почечной колики следует обращаться к урологу либо вызывать «скорую помощь».
Диагностика
Для уточнения клинической картины пациент должен подробно описать врачу присутствующие симптомы. Кроме того, важно уточнить место работы, режим питания, вероятность аллергической реакции. Женщинам и девушкам желательно вспомнить, когда была последняя менструация – это поможет исключить внематочную беременность.
Применяют как лабораторные, так и аппаратные методы.
- Клиническая диагностика включает анализ образцов мочи для выявления изменений в составе. Для исследования предоставляют порцию утренней урины и суточной. В первом случае определяют наличие примесей, во втором оценивают функциональность почек.
- В жидкости могут находиться лейкоциты, эритроциты либо их разрушенные фрагменты, гной.
- Повышается концентрация солей – оксалатов, кальция, цистеина, уратов.
- Проверяют реакцию на кислоты и щелочи.
- При инфекционном процессе обнаруживают патогенные бактерии.
- Растет показатель креатинина.
Важно! Если вышел камень, желательно передать его лаборантам. Состав конкремента влияниет на схему дальнейшей терапии.
Аппаратная диагностика:
- УЗИ – проникая в организм, ультразвуковые волны отражаются от плотных участков, позволяя увидеть особенности структуры почек, мочевого пузыря и связующего их канала, конкременты.
- Рентгенография – помогает выявлению оксалатов и кальциевых отложений.
- Экскреторная урография – введение контрастного раствора для определения состояния кровеносных сосудов, а также мочеточника. Благодаря этому можно визуально оценить степень сужения прохода, способность почек поддерживать необходимый уровень фильтрации и концентрации жидкости. Используется после купирования приступа, когда восстанавливается кровообращение и отток урины.
- КТ – рекомендуется для выяснения плотности конкрементов и степени поражения мочеточника.
Программа процедур во многом зависит от предполагаемой причины патологии, может значительно расширяться. Но в первую очередь обычно проводят рентгенографию, так как в большинстве случаев у пациента с почечной коликой присутствуют кальциевые камни и оксалаты. Компьютерная томография стоит недешево, поэтому применяется при недостаточной информативности прочих методов.
Дифференциальная диагностика
Рекомендована для уточнения диагноза. У почечной колики нет признаков, характерных только для данного заболевания. Похожая клиническая картина развивается при многих патологиях ЖКТ, мочеполовой системы. С помощью лабораторных исследований предоставленных образцов крови и мочи исключают проблемы с подобной симптоматикой.
Тактика лечения мужчин и женщин
Основная задача при почечной колике – снять выраженные болезненные ощущения, нормализовать вывод жидкости, а также выяснить причину недомогания и провести ее терапию. На последнем этапе привлекают узких специалистов.
Первая помощь
Пациент может самостоятельно попытаться обезболить выход камня до приезда «неотложки».
Алгоритм доврачебной терапии:
- При каждом спазме глубоко вдыхать, сохранять спокойствие.
- Принять спазмолитик либо анальгетик – взрослому человеку разрешено проглотить 2 таблетки Дротаверина или Ношпы по 80 мг или 4 по 40 мг. Если есть возможность, лучше колоть внутримышечно растворы. Поможет растительный препарат Уролесан в капсулах, в виде сиропа или капель.
- При отсутствии перечисленных средств подойдет Нитроглицерин, размещенный под язык.
- При левосторонней колике принимают Баралгин, Парацетамол, Цитрамон, Кетанов, Ревалгин. Если боль проявилась справа, что свойственно аппендициту, такие лекарственные средства запрещены, так как обезболивание смажет симптоматику и затруднит диагностику.
- При уверенности, что дискомфорт вызван продвижением конкремента, можно приложить к болезненному участку грелку или принять горячую ванну.
Важно! Тепловые процедуры категорически запрещены при клинической картине неизвестного больному характера, так как могут привести к ухудшению состояния.
Когда нужна госпитализация
Как правило, пациентам с почечной коликой рекомендована терапия в больнице. К жизненно важным показаниям относят:
- Тяжелые осложнения – АД ниже 100/70 мм. рт. ст, температура, превышающая 38 ̊С.
- Двусторонняя боль.
- Наличие только одного парного органа.
- Пожилой возраст.
- Отсутствие положительного эффекта при оказании первой помощи.
В этих случаях госпитализация необходима, так как врачи восстановят функцию мочевыделения, что поможет избежать необратимых изменений в структуре почек, предупредить трагичный исход.
Также в стационар отправляют больных с невыясненным характером почечной колики.
Неотложная помощь
Прибывший врач или фельдшер ставит предварительный диагноз, на основании которого вводит анальгетик или спазмолитик, учитывая возможные противопоказания. К препаратам выбора относят:
- Баралгин М – несовместим с алкоголем и Анальгином.
- Кеторолак – запрещен детям до 16 лет, при астме, острой язве, тяжелой почечной недостаточности.
- Ношпа – нельзя применять при почечной недостаточности и гиперчувствительности. Используют с осторожностью при атеросклерозе коронарных артерий, открытоугольной глаукоме, гиперплазии простаты.
После оказания неотложной помощи пациенту предлагают госпитализацию. При согласии транспортируют в стационарное отделение на носилках.
Если к прибытию медицинской бригады камень вышел, человек часто отказывается от поездки в больницу. Но в первые 1–3 дня необходимы врачебный контроль за состоянием и качественный сестринский уход. Не исключена вероятность, что подвижке подвергся не один конкремент и в дальнейшем приступ почечной колики повторится.
Медикаментозная терапия в стационаре
При почечной колике лечение выполняется комплексно. Назначают лекарственные средства для снятия симптоматики:
| Группа | Действие | Дозировка |
| Обезболивающие | Устраняют боль | Кеторолак в/м 3–4 раза в день по 60 мг не дольше 5 суток.
Диклофенак в/м по 75–100 мг с дальнейшим переводом на таблетки. Парацетамол по 500–1000 мг. Баралгин по 5 мл 3–4 раза в сутки в/м или в/в. Кодеин 1% в комбинации с Атропином 1% по 1 мл каждого раствора. Лидокаин или Новокаин для местной блокады нервных окончаний, если прочие методы не дают результата. |
| Спазмолитики | Убирают спазмы гладкой мускулатуры мочеточника | Дротаверин в/м по 1–2 мл до исчезновения симптомов.
Атропин 0,25–1 мл в/м. Гиосцина бутилбромид трижды в день перорально или ректально по 10–20 мг. |
| Уменьшающие выработку урины | Снижают давление в лоханке почки | Десмопрессин – в/в 4 мкг или в виде назального спрея по 10–40 мкг. |
| Противорвотные | Блокируют рефлекс | Метоклопрамид в/м по 10 мг 3 раза в день, в дальнейшем в виде таблеток. |
| Ощелачивающие мочу | Растворяют мочекислые камни | Бикарбонат натрия в индивидуальной дозировке, которая определяется реакцией урины. |
Когда присоединяется бактериальная инфекция, присутствует гной, в программу терапии вводят антибиотики.
Средний курс 1–3 дня.
Хирургическое лечение
Операция выполняется, если консервативными методами не получается устранить закупорку мочеточника, развились тяжелые последствия основной патологии.
Показания:
- гидронефроз почки;
- осложненная мочекаменная болезнь;
- размер камней больше 1 см;
- отсутствие эффекта после терапии.
Современные методы обеспечивают щадящее хирургическое вмешательство с минимальным риском травматизма.
- Контактная литотрипсия – воздействие сжатым воздухом, ультразвуком, лазерным лучом на солевые отложения. Сопровождается проколом кожи либо трубка аппарата продвигается через уретру к мочеточнику.
- Дистанционная литотрипсия – для разрушения конкрементов больше 2 см в диаметре, локализованных в верхнем либо среднем участке лоханки, применяют ультразвук. Выполняется без повреждения кожных покровов, но под общей анестезией для качественного расслабления мышечной ткани. Противопоказания: беременность, закупорка мочеточника, плотно размещенные камни, нарушение свертываемости крови.
- Эндоскопия – в мочеточник через уретру вводят гибкий инструмент, позволяющий захватить и удалить конкремент.
- Стентирование – в суженом просвете устанавливают металлический каркас, что позволяет расширить проход и предотвратить в дальнейшем почечную колику.
- Чрескожная нефролитотомия – камни извлекаются через прокол. Процедура контролируется с помощью рентгеновской установки.
Открытополостная операция на почке применяется редко, так как является наиболее травматичной. Показана при гнойно-некротическом процессе, повреждении тканей органа, при наличии особо крупных конкрементов.
Если хирургическое вмешательство проходило с использованием щадящего способа, уже через 2–3 дня пациент может покинуть стационарное отделение.
Почечная колика и острая кишечная непроходимость
Нередко на фоне почечной колики развивается заворот кишок. Сопровождается сильной болью, но состояние человека относят к удовлетворительным.
Симптомы включают тошноту, не приносящую облегчения многократную рвоту, что и позволяет диагностировать кишечную непроходимость. При почечной колике чаще отмечается единственный приступ.
Для обследования применяют прослушивание зоны живота – характерны интенсивные шумы в области кишечника. При анализе мочи выявляется гематурия.
Диета
Пациентам с почечной коликой рекомендован стол №10, помогающий нормализовать метаболизм и обеспечить функциональность сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. Питание характеризуется снижением жиров и углеводов.
Мясо и рыбу употребляют только в отварном виде.
Показано исключить из меню:
- соль;
- сдобную выпечку;
- свежий хлеб;
- бульоны;
- копчености и колбасы;
- жирные сыры;
- жареные и вареные яйца;
- солености;
- маринады;
- консервы;
- редис, грибы, шпинат, бобовые, щавель, редьку, лук и чеснок;
- острые приправы;
- шоколад и кофе;
- жирные сорта мяса, печень, утку, мозги, почки;
- фрукты с грубой клетчаткой.
После диагностики рацион корректируют с помощью диетолога, который учтет причину и разработает оптимальную программу питания.
Например, при мочекаменной болезни показано вводить в меню больше продуктов с пищевыми волокнами, препятствующими образованию камней. Для этого достаточно ежедневно употреблять:
- 100 г хлеба из крупнозерной муки;
- 200 г картофеля;
- 70 г моркови;
- 30 г свеклы;
- 100 г груш.
Но при этом необходимо точно знать состав конкрементов. В противном случае неправильно подобранная диета способна ухудшить состояние больного.
- При уратных соединениях употребляют больше молочной продукции, соков, фруктов и овощей, снижают объем мяса, рыбы, бобовых, круп, яиц.
- При наличии оксалатов в питание вводят хлеб, приготовленный из муки грубого помола, ржаные и пшеничные отруби, пшено, перловку, овсянку и гречку, сухофрукты.
- Если выявлена фосфатурия, рацион разнообразят хлебобулочными изделиями, птицей, рыбой, мясом, кашами без молока, тыквой, медом и некрепким кофе или чаем, компотами, кондитерскими сладостями.
Различия в меню огромны и без помощи специалиста не обойтись.
Эффективные народные методы
Если нет возможности прибегнуть к медицине, терапию почечной колики выполняют дома. Существует несколько рецептов, позволяющих снизить боль.
- Горячая ванна с добавлением листьев шалфея или березы, сушеницы, цветов липы или ромашки. Для одного сеанса достаточно 10 г растительного сырья.
- Настой из корней стальника, листьев мяты и березы, плодов можжевельника. Смешивают компоненты в равных объемах и заваривают 1 литром кипятка 1 ст. л. сбора. Через полчаса народное средство отфильтровывают и выпивают.
- Для размягчения вывода оксалатов и фосфорных конкрементов используют соцветия бессмертника, синего василька и черной бузины, траву будры, корни кровохлебки и листья толокнянки. Стаканом кипящей воды заливают 2 ст. л. средства и настаивают 15 минут на паровой бане. Пропускают раствор чрез сито спустя 4 часа. В теплом виде пьют 4 раза в сутки после еды по 50 мл.
- Хороший лечебный эффект обеспечивают против уратных камней плоды барбариса в сочетании с можжевельником, корнем стальника и пастушьей сумкой. Запаривают в литре кипятка 2 ст. л. смеси и продолжают нагревать 15 минут. Сняв с плиты, выдерживают 4 часа в закрытой емкости. Принимают по 50 л четырежды в день перед пищей.
Народные рецепты помогут не болеть, если предварительно проконсультироваться с урологом о возможности их применения. Необходимо учитывать характеристики солевых отложений, риск аллергической реакции на ингредиенты, обговорить продолжительность курса. В противном случае домашняя терапия пользы не принесет.
Прогноз и профилактика
Если своевременно обратиться к медицинской помощи, прогноз почечной колики благоприятный. При затягивании диагностики и посещения врача заболевание осложняется, что увеличивает вероятность смерти в результате шока, сепсиса, отказа органов.
Можно предупредить развитие почечной колики, придерживаясь несложных рекомендаций:
- Предрасположенность должна стать основанием для регулярных осмотров и консультаций с урологом.
- Необходимо употреблять достаточное количество витаминов А и D. Если нет возможности пополнять их запасы с помощью натуральных продуктов, используют специальные комплексы.
- Не помешают солнечные ванны, благодаря которым организм самостоятельно вырабатывает витамин D.
- Не пренебрегать умеренными физическими нагрузками.
- Пища должна содержать кальций.
- Ежедневно нужно выпивать не меньше 2 литров жидкости.
- Следует корректировать проблемы обмена веществ, лечить заболевания мочевыводящей системы.
- Обязательно соблюдать принципы диетического питания, позволяющие снизить вероятность почечной колики – исключить из меню продукты, способствующие формированию камней.
- Не подвергать организм переохлаждению.
- Избегать травмирования в области поясницы.
Профилактики придерживаются постоянно, при необходимости меняя привычные образ жизни и режим питания.
Вопросы читателей
Естественно, что человека с предрасположенностью к почечной колике волнуют особенности самого процесса и терапии. Здесь представлена информация, позволяющая получить ответы.
Как связаны рвота и почечная колика?
Причину нужно искать в размещении нервных волокон. И почки, и органы ЖКТ получают сигналы от одной зоны. Когда продвижение камня приводит к проблеме с оттоком мочи, одновременно раздражению подвергается солнечное сплетение. Это становится провокатором приступов тошноты и рвоты, метеоризма, затруднений с отхождением каловых масс.
Почему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен?
Такое ощущение при малом выделении урины объясняется строением нервной системы. Когда камень опускается в нижнюю часть мочеточника, рецепторы раздражаются, вызывая желание опорожниться. Симптом одновременно является и положительным, и отрицательным. В первом случае отмечают, что конкремент миновал наиболее протяженный отрезок и скоро выйдет в мочевой пузырь. Однако соединение органов узкое и камень значительной величины легко в нем застревает.
Может ли что-то спровоцировать начало почечной колики?
Как правило, приступ почечной колики начинается внезапно. Иногда ему предшествует продолжительная поездка на автомобиле, поезде, авиарейс. Возможно возникновение клинической картины на фоне приема растительных средств, призванных разрушать солевые отложения, они становятся провокаторами движения камней. Также причиной является травмирование спины, длительное воздержание от употребления жидкости, после которого пациент обильно предпочитает пить.
Можно ли перепутать почечную колику с каким-то другим заболеванием?
Похожими симптомами обладают и прочие патологии, например:
- колит кишечника;
- радикулит;
- по́чечный инфаркт;
- острый плеврит;
- аппендицит;
- перекрут кисты яичника;
- внематочная беременность.
Поэтому категорически запрещается самостоятельное лечение. Необходимо тщательное обследование, позволяющее выявить причину болей. Помогает точно установить тип заболевания дифференциальная диагностика.
Может ли камень попасть в мочевой пузырь и не выйти из него?
Такое положение вполне вероятно, когда речь идет о конкрементах значительных размеров, превышающих диаметр мочеточника, или болезнь осложнена сужением просвета, что препятствует выходу камня.
Что показывает физикальный осмотр пациента?
Рекомендован для дифференцирования почечной колики от прочих заболеваний со схожей острой клинической картиной. Во время диагностики выявляют боль в зонах мочеточника и почки.
Для чего проводят ультразвуковое исследование
УЗИ – доступный, недорогой и достаточно информативный метод при изучении почечной колики. Позволяет обнаружить камень в мочеточнике, место его расположения, расширение почечных лоханок. Но при ожирении и повышенном метеоризме, аномалиях мочевыводящих органов ультразвуковое обследование часто не срабатывает. Поэтому предпочтение отдают комплексной аппаратной диагностике.
Зачем делают экскреторную урографию и что она показывает?
Этот метод при почечной колике признается наиболее информативным. Проходит в 3 этапа:
- Сначала выполняют снимок с помощью рентгеновской установки.
- Пациенту вводят контрастный раствор, который проникает в урину.
- Повторно делают изображение.
Таким образом получают визуальное представление о размерах конкремента, локализации в почечной лоханке или мочевыводящем канале.
Имеются и противопоказания к процедуре. Это аллергическая реакция на йод, который используется для приготовления окрашивающей жидкости, и тиреотоксикоз – патология щитовидной железы.
В чем суть литокинетической терапии?
В основе этой методики использование медицинских препаратов, облегчающих выход элементов крупного размера. Применяют и нестероидные противовоспалительные средства, которые расслабляют мышечные ткани, выстилающие канал, а также спазмолитики, расширяющие просвет.
Как долго может выходить камень при литокинетической терапии?
Для вывода требуется несколько суток. Но выжидательную тактику при почечной колике прерывают, если конкремент не покинет мочеточник через 2–3 дня. Промедление опасно фиброзом закупоренного участка.
Что понимают под дистанционной литотрипсией
Так в урологии называют «золотой стандарт» терапии мочекаменной болезни. Применяется метод уже 30 лет и заключается в использовании направленного потока механических волн, которые воздействуют на солевые отложения и разрушают их. Проводится процедура под контролем рентгеновской установки либо аппарата УЗИ. По статистике, литотрипсия помогает избавиться от патологии в 95% случаев.
Если болезненные ощущения прошли, но камень не вышел, что нужно делать?
Несмотря на исчезновение признаков почечной колики, необходима терапия. Оставшийся в мочеточнике конкремент опасен, так как травмирует стенки прохода и в любой момент может сдвинуться с места. А значит, приступ почечной колики возобновится.
Кроме того, закупорка прохода приводит к накоплению урины в почке и к развитию гидронефроза, поражению паренхимы органа. Поэтому конкремент нужно удалить.
При первых признаках почечной колики необходимо звонить в «скорую помощь». Лечиться самостоятельно, не зная точной причины боли, не стоит, так как при ошибочном «диагнозе» вероятно развитие осложнений, которые потребуют продолжительной терапии. Поэтому обращение к официальной медицине является обязательным.
Источник: