Во время беременности организм женщины работает с удвоенной силой, в значительной мере увеличивается нагрузка на почки. При тяжелых заболеваниях парного органа требуется постоянное наблюдение врача. Одним из таких патологий является гломерулонефрит, при котором страдает почечный клубочек, нарушается нормальная фильтрация и выведение продуктов обмена веществ из организма. Насколько совместимы гломерулонефрит и беременность зависит от тяжести заболевания и срока вынашивания.
Если гломерулонефрит перенесен перед зачатием (не менее чем за 10 месяцев), никакой угрозы для будущей мамы и малыша нет. Если присутствует латентная форма патологии – риск для плода минимален. При остром течении гломерулонефрита возникает серьезная опасность для беременной, нередко такой недуг становится причиной гибели ребенка. Развитие гипертонии и хронической почечной недостаточности (ХПН) также приводит к тяжелым последствиям. В некоторых случаях беременность приходится прерывать ввиду угрозы жизни матери.
Содержание
Причины
Факторов, способствующих развитию недуга множество. Возбудителем может быть стрептококк, вирусы, грибы. Возникает патология после перенесенных заболеваний, таких как:
- ангина;
- скарлатина;
- тонзиллиты.
Возбудители активизируются при наличии ослабленного иммунитета. Толчком для развития гломерулонефрита может стать переохлаждение, перенесенные инфекции, отравления.
При беременности организм подвергается тяжелой нагрузке. Женщинам, которые ранее страдали заболеваниями почек, необходимо на этапе планирования пройти тщательное обследование.
Во время вынашивания, основная функция парного органа – фильтрация, значительно ухудшается. Гломерулонефрит у беременных вызывает интоксикацию, что является серьезной угрозой для женщины и будущего ребенка.
Симптомы
Чаще всего у беременных диагностируют хронический гломерулонефрит, он способен вызывать повышенное АД, анемию, ХПН, ухудшение функции желчного пузыря и печени. Такие изменения влекут за собой тяжелые последствия, способствуют ухудшению состояния беременной, приводят к преждевременным родам или самопроизвольному аборту. Учитывая опасность заболевания нужно знать характерные симптомы при гломерулонефрите.
В первую очередь стоит обратить внимание на появление отеков у беременной. Но это не единственный признак заболевания.
При острой форме гломерулонефрита возможны такие проявления:
- стремительное начало;
- сильная боль ноющего характера в области поясницы;
- общее недомогание;
- головные боли;
- признаки интоксикации;
- скудное и редкое мочеиспускание;
- наличие эритроцитов в урине (приобретает красноватый оттенок);
- повышенное АД.
Такая форма патологии встречается довольно редко, беременные чаще страдают хроническим гломерулонефритом (ХГН).
Симптоматика зависит от типа заболевания:
- Гипертонический. У беременной стабильно высокое артериальное давление, в составе урины, как правило, изменений нет.
- Нефротический. В моче содержится белок, образуется отечность.
- Смешанный. Присутствуют все вышеперечисленные признаки.
- Латентный. Симптоматика скрытая, возможно увеличение концентрации белка.
- Терминальный. Развивается ХПН, такой вид патологии опасен для жизни беременной.
При наличии гломерулонефрита беременная находится под наблюдением нефролога. При тяжелой форме заболевания требуется лечение в стационаре с первых месяцев вынашивания.
Диагностические методы
Учитывая серьезность патологии беременным необходимо регулярно измерять артериальное давление и проходить обследования. Требуется жесткий контроль над уровнем гемоглобина, при его недостатке возможно развитие гипоксии плода.
Для диагностики гломерулонефрита используются следующие методы:
- УЗИ почек (для выявления камней);
- анализ урины на предмет содержания эритроцитов и лейкоцитов;
- анализ крови (позволит определить присутствие белка, наличие антител к возбудителю, уровень холестерина);
- биопсия (для более точной диагностики гломерулонефрита).
Возможные осложнения
Гломерулонефрит при беременности довольно опасен, представляет угрозу для жизни женщины и ребенка. При латентной форме риск минимален, но острый гломерулонефрит способен вызывать тяжелые осложнения:
- ХПН;
- сердечная недостаточность;
- снижение зрения;
- гипертония;
- малокровие;
- поздний токсикоз с повышенным уровнем АД;
- кровоизлияние в мозг.
Не меньшую опасность острая форма гломерулонефрита несет и для плода. Возможна задержка его развития, гипоксия, поражение головного мозга, гибель.
Беременность и роды при ХГН
При хроническом гломерулонефрите беременной нужно находиться под постоянным наблюдением врача. При обострении заболевания требуется прохождение курса терапии. Будущая мама должна регулярно сдавать анализы мочи и крови (один раз в 14 дней).
При хроническом гломерулонефрите беременную обследуют на ранних сроках и устанавливают прогноз относительно вынашивания. Поводом для прерывания беременности становится:
- азотемия;
- ХПН;
- смешанная либо гипертоническая форма.
При обострении патологии требуется срочная госпитализация женщины. Кроме того, на 35 неделе, беременную обследуют и принимают решение относительно родоразрешения. При тяжелых проявлениях гломерулонефрита прибегают к кесареву сечению или вызывают преждевременные роды.
Терапия
При диагностировании патологии беременная подлежит обязательной госпитализации. Требуется строгое соблюдение постельного режима и диеты №7 (а, б, г, р) в соответствии с нарушениями функции парного органа.
Если заболевание проявляется тяжелой симптоматикой, беременная остается в стационаре. При высокой вероятности развития осложнений прибегают к прерыванию беременности. Если женщина находится на позднем сроке (начиная с 34 недели) возможны досрочные роды, которые вызываются специальными препаратами.
Терапия гломерулонефрита заключается в устранении первичной патологии и осложнений. Огромное значение имеет питание при гломерулонефрите, диета предполагает отказ от соли и специй. Что касается жидкости, беременной нужно выпивать не больше 0,7 литра за сутки. Белковую пищу не исключают, так как этот компонент необходим для нормального развития малыша.
При гипертонии используют:
- фуросемид;
- метопролол;
- лазикс;
- нифедипин.
Для понижения артериального давления применяют физиотерапевтические методы. Снизить АД можно с помощью ультразвука, которым воздействуют на почки и с применением электрофореза на шейную часть позвоночника.
При недостатке протеина назначают альбумин в минимальном количестве, он вводится при помощи инъекций или принимается перорально.
Для улучшения микроциркуляции в органах используют трентал и пентоксифиллин. Допускается прием гепарина при беременности в виде подкожных инъекций (не более 20 тыс. единиц в сутки). Самостоятельно использовать подобные препараты категорически запрещено, прием любых средств нужно согласовывать с лечащим врачом.
Важным этапом в терапии гломерулонефрита у беременных является поддержание нормального кровообращения с плацентой. С этой целью назначают аспирин и курантил.
При наличии инфекционного возбудителя требуется прием антибактериальных препаратов, их используют с особой осторожностью. Обязательна витаминотерапия, содержащая минералы и витамины группы В, С.
Профилактика
На этапе планирования беременности необходимо укреплять организм. Нужно пройти комплексное обследование, при наличии вирусов и инфекций – обеспечить эффективное лечение. Будущей маме нужно правильно питаться, держать в тепле ноги и поясницу, избегать сквозняков.
Во время беременности важно соблюдать умеренную активность, контролировать уровень давления. При появлении признаков гломерулонефрита следует незамедлительно обращаться к врачу.
Источник: