Нефропатия почек – специальный термин, объединяющий ряд заболеваний, характеризующихся нарушением функциональности парных органов. Поражению могут подвергаться ткани, кровеносные сосуды, канальцы. В зависимости от клинической картины разрабатывают комплексную схему терапии. Так как страдают одновременно обе, а не одна почка, патология приводит к тяжелым последствиям, среди которых и летальный исход.
Содержание
Первичные и вторичные причины
В зависимости от провокатора нефропатию почек дифференцируют на 2 вида.
- Первичный. Проявляется в результате наследственного фактора еще при внутриутробном развитии плода. Отличительный признак – стремительное появление таких последствий, как мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, из-за неправильного расположения органов, атипичных форм, структуры почечных клубочков.
- Вторичный. В основе лежит заболевание почек острого либо хронического характера, проблема с микроциркуляцией, которая влечет сбой вывода солей. Как правило, провокаторами становятся следующие состояния:
- Накопление токсических веществ.
- Воспалительные процессы хронического типа.
- Онкология.
- Дисбаланс гормонов.
- Продолжительный прием фармакологических препараторов.
- Отравление тяжелыми металлами, радиация.
- Мочекаменная болезнь.
- Аномалия развития органов.
- Подагра.
- Сахарный диабет и т. д.
Виды и симптомы
При вторичной причине клиническая картина проявляется медленно. Нередко взрослый человек продолжительное время и не подозревает о проблеме. К первым признакам относят:
- Ослабленность, чрезмерную утомляемость.
- Болезненность в области поясницы.
- Раздражительность, депрессивное состояние.
- Приступы тошноты и позывы к рвоте.
- Мигренеобразные головные боли.
- Сухость в ротовой полости.
Присоединяются постепенно при патологии почек такие симптомы:
- Повышение артериального давления, которое сложно снизить приемом лекарственных средств. Часто показатель поднимается до максимальных значений.
- Тахикардия – учащение сердечных сокращений.
- По утрам присутствует такой симптом, как отечность нижних век – появляются выраженные мешки под глазами.
- При дыхании отмечается неприятный аромат, вызывающий ассоциацию с аммиаком.
- Возможна температура, при которой появляется боль во время опорожнения мочевого пузыря. Жидкость при этом содержит гной и кровь. Такие признаки свидетельствуют о развитии пиелонефрита.
В зависимости от клинической картины нефропатию подразделяется на несколько типов.
Диабетическая
Уже по названию ясно, что проблема вызывается присутствием сахарного диабета. Отличительная черта – постепенное развитие симптоматики. Заподозрить патологию в начальной стадии можно только по нарушению клубочковой фильтрации. В дальнейшем происходит утолщение сосудистых стенок, процесс распространяется на ткани почек, повышается АД, проявляются гидронефроз и анемия. В моче присутствует белок. Функциональность органов снижается, диагностируется хронический тип почечной недостаточности.
Метаболическая
Встречается как первичная, так и вторичная форма. Основной признак – нарушение солевого обмена, что приводит к мочекаменной болезни.
Дисметаболическая
Уратный, иначе дисметаболический тип, характеризуется повреждениями почек в результате отложений уратов и оксалатов, щавелевой кислоты. Примерно в 60% всех случаев выявляется у маленьких детей.
При беременности
Риску нефропатии почек подвержена бывает и беременная женщина. На первой стадии болезни симптоматика отсутствует, поэтому чаще пациентка обращается за врачебной помощью, если развивается 2–3 степень патологии с артериальной гипертензией и выраженными отеками.
Важно! Беременность – повод для тщательной диагностики почек, так как присутствие нефропатии создает угрозу потери ребенка.
Преэклампсия неуточненная
Еще одна патология, развивающаяся в период вынашивания плода при сильных токсикозах на поздних сроках. Причины – водянка, нефрит, гипертония. Среди признаков отмечают мигрени, снижение зрительной функции, протеинурию. Для восстановления организма требуется продолжительный период, поэтому нельзя затягивать с терапией.
Токсическая
Выделяют специфический и неспецифический виды нефропатии почек. Первый провоцируется отравлением солей тяжелых металлов, второй воздействием ядов. Симптоматика включает боль в поясничной зоне, недостаточное выделение мочи, присутствие в ней крови.
Лекарственная
Продолжительный, а часто и неконтролируемый прием фармакологических препаратов становится причиной нефропатии почек острого либо хронического характера. Патофизиология проявляется в этом случае не только нефротическим синдромом, но и следующими признаками:
- высокой температурой;
- общей интоксикацией;
- кожной сыпью.
Контраст-индуцированная
Патология подразумевает острое нарушение функциональности почек в результате введения контрастного вещества, используемого при рентгене. Вызывается резким ростом уровня креатинина. Так как в последние годы рентгенография нередко применяется при диагностике почек, случаи подобной реакции участились.
Анальгетическая
При склонности к неконтролируемому употреблению анальгетиков человек вполне может столкнуться с данным видом нефропатии почек. К таким последствиям приводит применение лекарственных средств, в составе которых присутствуют аспирин, фенацетин, кофеин и парацетамол. Опасность заключается в воспалениях сосочков, канальцев и тканей, провоцирующих некроз. По статистике, гораздо реже проблеме подвержены мужчины.
Паранеопластическая
Причиной данной формы становятся новообразования – доброкачественная киста либо злокачественная опухоль. Необязательно к нефропатии приводит онкология почек, это может быть проблема щитовидной железы, системы дыхания или ЖКТ, миеломы крови. Развивается в качестве реакции организма на заболевание.
Ишемическая
От данной формы страдают пожилые люди, имеющие в анамнезе атеросклероз сосудов. Причина патологии вызывает сужение протоков и полное их закупоривание. Приводит к необратимым последствиям.
Гипертензивная (гипертоническая)
Артериальная гипертензия провоцирует поражение капиллярной сетки в почках. Развивается при недостаточно грамотном лечении высокого давления или в случае полного отсутствия терапии. Отмечаются дисфункция почечных клубочков, накопление азотистых шлаков. Этот тип нефропатии ведет к хронической недостаточности органов.
Алкогольная
Обычно предупреждают о негативном влиянии спирта на печень. Но почки не менее подвержены разрушению в результате чрезмерных алкогольных возлияний. Заболевание проявляется симптоматикой, свойственной нефриту – присутствием крови в моче, частым опорожнением. Нередко нефропатию почек диагностируют одновременно с циррозом и гепатитом печени.
Подагрическая
Этим заболеванием чаще страдают мужчины, у которых отмечается нарушение пуринового обмена, сосудистые проблемы. Провокатором становится усиленный синтез мочевой кислоты, что вызывает дисбаланс между выводом и секрецией уратов, в результате чего неправильно работают почечные канальцы.
Сосудистая
Особенность этого типа – ишемия тканей почек, спровоцированная поражением кровеносных сосудов. Встречается как частичная, так и тональная форма. Среди последствий патологии нефросклероз, атрофические изменения в парных органах, повышение АД, почечная недостаточность, учащенное испускание мочи.
Миеломная
Возникает из-за поражения нефронов почек «неправильными» соединениями белка. Развивается аномалия дистального отдела канальца, вызванная известковыми отложениями, нарушениями в эпителиальном слое.
Мембранозная
Капилляры, находящиеся в почечных клубочках, утолщаются, что и провоцирует проблему. Мембранозную нефропатию почек нередко выявляют при наличии туберкулеза, онкологии. Самостоятельно данный тип почти не встречается.
Iga (иммунная) нефропатия
Иное название «болезнь Берже». Одна из распространенных проблем парных органов, которая порой проявляется уже в молодом возрасте. Носит первичный либо вторичный характер. Провокаторами являются ОРВИ, инфекции кишечника, физические нагрузки, приводящие к повышенному выделению и накоплению А-иммуноглобулина.
Эндемическая
Протекает без выраженных симптомов. Основной признак – медный оттенок бледного кожного покрова. Отличается медленным развитием. Если пренебрегать лечением, спустя 5 лет не исключен летальный исход.
Важно! Патология легко выявляется во время профилактической диагностики.
Калийпеническая
Вызывается опухолью надпочечников, например, карциномой, а также двусторонней гипертензией. Наблюдаются повышенное АД, судорожность, ослабление мышц. Характеризуется усиленным выведением кальция на фоне негативного воздействия альдестерона.
Что такое рефлюкс?
Рефлюксная означает обратный ток мочи. Проблема нередко приводит к хроническому либо острому пиелонефриту, расширению мочевыводящего канала, увеличению парных органов. Часто заболевание выявляется у детей, в том числе новорожденных, так как основная причина – анатомические структурные изменения либо воспаления в мочевыводящей системе.
Хроническая форма патологии
Хронический тип нефропатии почек развивается как следствие продолжительного воспаления мочеполовых органов. Частые причины:
- туберкулез;
- миокардит;
- эндокардит;
- токсикомания;
- наркомания;
- алкоголизм;
- зависимость от анальгетиков;
- нефроптоз – чрезмерная подвижность органа, вызванная нехваткой веса.
Характеризуется патология потерей нефронов и гипертрофией клубочков, что приводит к почечной недостаточности, нарушению фильтрации, развитию инфекций. Нередко заболевание протекает на фоне цистита, пиелонефрита, появления конкрементов. В случае прогрессирования токсины проникают в кровеносное русло, негативно влияют на работу костного мозга. Отмечается недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты, что ведет к одновременному проявлению анемии.
Диагностика нефропатии почек
Важно! При выявлении нефропатии почек необходимо дифференцировать проблему от прочих, обладающих схожими признаками.
К общей программе диагностики относят:
- Биохимию мочи и крови.
- УЗИ почек.
- Пробы Ребергера и Зиминицкого.
Кроме того, назначают процедуры специфического характера для выявления первопричины.
Принципы лечения
Нет определенной программы лечения нефропатии почек, так как провокаторы проблемы различны. Основная задача терапии – устранить выраженную симптоматику и заболевание, вызвавшее клиническую картину. В схему включают прием медикаментов, диетическое питание, нормализацию водно-солевого баланса.
- Для улучшения фильтрации применяют такие препараты, как «Фитозолин». Курс 1–2 месяца, на протяжении которых трижды употребляют в сутки по 1 ст. л. лекарственной пасты.
- Чтобы стабилизировать кровоток, рекомендуют внутривенное введение «Кортикала», таблетки «Пентоксифилина» 3 раза в сутки по 2 шт.
- Улучшить состояние помогают витаминные комплексы – цианокобаламин, пиридоксин, никотиновая и аскорбиновая кислоты.
- Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, а также присутствует высокое АД, применяют диуретики, такие как «Лазикс», «Гипотиазид», «Фуросемид», «Верошпирон».
- Для компенсации магния и калия назначают «Панангин» либо «Аспаркам». Это помогает нормализовать функциональность сердечной мышцы.
Тяжелые формы нефропатии почек лечат «Капотеном», «Нифедипином», «Каптоприлом». Для поддержания кислотно-щелочного баланса используют внутривенно глюкозу и физиологический раствор. Не исключается и гемодиализ с целью очищения крови от токсических веществ. Присоединение инфекции требует антибактериальной терапии.
Правильное питание
Диета призвана восстановить потерю белка и вывести лишнюю жидкость.
Рацион строится на основании следующих принципов:
- Ежедневное меню содержит максимальное количество белковых соединений. Но при тяжелой нефропатии почек уровень белка нельзя повышать сильно.
- Употребление жиров сводится к минимуму.
- Продукты должны снижать холестерин в крови.
- Исключаются острые и соленые блюда.
- Каждую неделю показаны 1–2 дня разгрузки.
- Нет ограничений в употреблении жидкости.
В питании присутствуют:
- Хлебцы бессолевые.
- Нежирные мясо и рыба, приготовленные паровым способом либо в духовке.
- Диетические супы.
- Крупяные каши.
- Гречка.
- Молочные продукты.
- Морковь.
- Свекла.
- Тыква.
- Кабачки.
- Картофель.
Разрешается пить самостоятельно приготовленные компоты из брусники, малины, земляники, так как эти ягоды снимают воспаления.
Рекомендованная калорийность – 2500 ккал.
Запрещены при нефропатии почек продукты повышенной жирности и с эфирными маслами в составе:
- Лук, чеснок.
- Мороженое.
- Шоколад.
Важно! Так как нефропатия почек вызывается различными причинами, диетическое питание разрабатывается специалистом. Список продуктов, запрещенных или разрешенных при патологии, может существенно меняться.
Соблюдение грамотного рациона уже в первую неделю лечения приводит к значительным улучшениям в состоянии больного.
Терапия народными средствами
Наладить выведение мочи, снять выраженную отечность можно при помощи народных методов.
- Смешивают 30 г зверобоя, по 25 г цветов тысячелистника и листьев мать-и-мачехи, 20 г травы крапивы. Запаривают в 250 мл горячей воды 2–3 ст. л. сбора. Настаивают в плотно закрытой емкости в неосвещенном месте. Как только средство остынет, можно употреблять. Дозировка – дважды в сутки равными объемами. Курс терапии 25 дней.
- Берут по 2 ч. л. льняных семян, трав лекарственного окопника, красильного дрока и толокнянки. Добавляют в смесь по 1 ч. л. ягод можжевельника и листьев ежевики. Сырье заваривают 250 мл кипятка и продолжают несколько минут нагревать на слабом огне. Выпивают небольшими порциями на протяжении суток. Терапия не меньше месяца.
- Патологическое расстройство функциональности почек снижают брусникой. Измельчают ягоды блендером и смешивают массу с равным объемом сахара. Подготовленное пюре хранят в холодильнике, поместив в стерильные банки, запечатанные пергаментом. Разбавляют в стакане кипяченой воды 1 ст. л. средства и пьют, как освежающий морс.
- Арбузные корки нарезают небольшими кусочками и заливают кипятком. Настой принимают по 2 ст. л. трижды на протяжении дня.
Важно! Народные методы не могут заменить лечения медикаментами, это лишь поддерживающая терапия, не избавляющая от причин патологии. Кроме того, нужно убедиться в отсутствии аллергии на используемые компоненты.
Осложнения и прогноз
Если своевременно не диагностировать нефропатию почек, можно спровоцировать полную дисфункцию органов. Вместе с почечной недостаточностью у больного нередко развиваются:
- нефрит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- сердечно-сосудистые проблемы, в частности, аритмия;
- анемия;
- гипертония;
- отечность легких.
Важно! Велика угроза жизни пациента, так как заболевание нередко приводит к необратимым последствиям.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие нефропатии почек, соблюдают несколько несложных правил:
- При сахарном диабете необходимо регулярно сдавать анализы мочи.
- Если риск патологии присутствует у маленького ребенка, также нельзя пренебрегать врачебными осмотрами.
- Людям, с повышенным АД, желательно контролировать его показатели.
- В питании сводят к минимуму жаренные, острые блюда, ограничивают количество соли и сахара.
- Показано большее употребление овощей и фруктов.
- Нельзя снижать подвижность – умеренные физические упражнения выполняют каждое утро.
- Чтобы не повышать нагрузку на почки, пьют меньше жидкости.
Если имеется предрасположенность к нефропатии почек, стоит придерживаться профилактических мер – это поможет снизить риск ее развития. При наличии болезни важно выполнять все врачебные предписания, чтобы не допустить ухудшения состояния.
Источник: