Пиелонефрит — патология, для которой характерно воспаление в чашечно-лоханочной системе почек. Развитию болезни в большей степени подвержены девушки из-за особенностей анатомии органов мочевыделения. Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и степени тяжести. Важно своевременно обнаружить патологию, чтобы предотвратить почечную недостаточность.
Содержание
Причины
Пиелонефрит развивается из-за воспаления тканей чашечно-лоханочной системы. В основе патогенеза — попадание в почки болезнетворной микрофлоры. Появление хронического пиелонефрита у женщин обусловливается зачастую недолеченным острым эпизодом заболевания. Нередко патология возникает из-за неправильной терапии цистита. Возникновение тревожной симптоматики провоцируется:
- неполным опорожнением мочевого пузыря;
- злоупотреблением антибактериальными гигиеническими средствами (уничтожают полезных микроорганизмов);
- понижением защитных свойств организма из-за переохлаждения, стрессов;
- гормональным дисбалансом во время беременности или менопаузы;
- наличием кариеса, тонзиллита, бронхо-легочных патологий — потенциальные источники болезнетворных бактерий;
- возрастными нарушениями (чрезмерной сухостью слизистых, выпадением, опущением матки);
- травмами мочевыводящих путей;
- добро- или злокачественными опухолями.
Классификация
В зависимости от времени появления пиелонефрит бывает первичным (возникает у женщин, которые ранее не сталкивались с какими-либо болезнями мочеполовой системы) и вторичным (развивается на фоне иных патологий).
По месту поражения хронический пиелонефрит бывает двусторонним (поражены обе почки) и односторонним. Выделяют такие формы патологии:
- Обструктивную — сопровождается нарушением пассажа урины из-за спаечных процессов, перетяжек.
- Калькулезную — сочетает проявления уролитиаза и хронического пиелонефрита.
- Интерстициальную — характеризуется нарушением почечной структуры и расстройством функций органа.
- Дисметаболическую — обусловлена дефицитом питательных веществ, поступающих в лоханки и чашечки.
По особенностям прогрессирования различают стремительную (рецидив развивается спустя несколько часов воздействия раздражающего фактора) и вялотекущую форму (не сопровождается выраженными симптомами). По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит.
Симптоматика
Пиелонефрит, как любая иная патология, обладает четко выраженной стадийностью проявлений. Сначала женщина может жаловаться на появление признаков общей интоксикации, а потом на присоединение специфических клинических симптомов. Хронический пиелонефрит сопровождается:
- давящей или ноющей болью в пояснице;
- синяками под глазами;
- затруднением мочеиспускания;
- преобладанием ночного объема урины над дневным;
- отеками;
- ознобом;
- лихорадкой;
- повышением температуры до 39 ℃;
- увеличением артериального давления;
- дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря, учащением позывов;
- видоизменением урины.
Общие проявления патологии: усиленная жажда, потеря аппетита, диспепсия, метеоризм, расстройства стула, предобморочные состояния. Также пиелонефрит, протекающий в хронической форме, характеризуется появлением головных болей, быстрой утомляемости, одышки, бессонницы, обильного потоотделения.
Вне обострений заболевание может сопровождаться такой симптоматикой:
- периодическим беспричинным увеличением температуры до 37 ℃;
- лихорадкой (по ночам);
- недомоганием;
- утомляемостью;
- чрезмерной сухостью кожи;
- тяжестью в области поясницы.
Болевой синдром при хронической форме пиелонефрита возникает не в почках. Лоханки, чашечки, канальцы лишены нервных окончаний, потому не могут болеть. Из-за воспаления орган увеличивается в размере, происходит растяжение фиброзной оболочки и появляются неприятные ощущения.
При хроническом пиелонефрите между фиброзной и жировой тканью образуются спайки. Нервные окончания связываются, что и провоцирует продолжительный дискомфорт. Боль иногда бывает перекрестной и от женщины поступают жалобы на неприятные ощущения в противоположной больному органу стороне.
Еще один характерный признак патологии — видоизменение урины. Примерно 30% женщин с пиелонефритом страдают циститом. Отсюда жалобы на учащение позывов, рези и боли при опорожнении мочевого пузыря, смена окраски урины. Жидкость становится мутной, с красным оттенком или осадком.
При возникновении лихорадки, дискомфорта в пояснице или боку, ломоты в теле, вялости, отечности лица, верхних и нижних конечностей следует обратиться к доктору.
Осложнения
Пиелонефрит с хроническим течением опасен не сам по себе, а высокой вероятностью негативных последствий при несвоевременной или неправильной терапии. Патология в острой форме хорошо поддается лечению и зачастую не нарушает работу органа. Если же терапию пиелонефрита проводили не вовремя или не полностью, острая форма становится хронической.
К осложнениям хронического пиелонефрита относят распространение воспаления с эпителиальной ткани на клубочки почек, понижение фильтрационной способности органа, его структурные изменения. Нелеченая патология осложняется гнойным воспалением или абсцессом, сепсисом.
Сам по себе пиелонефрит не приводит к смерти. Большинство пациентов умирает от почечной недостаточности — одного из самых опасных последствий патологии, характеризующегося нарушением всех функций почек. Также пиелонефрит может осложняться:
- почечными кистами;
- уремической комой;
- циститом;
- уретритом;
- гипертонической болезнью;
- гнойно-некротическими процессами.
Пиелонефрит при вынашивании плода приводит к невынашиванию, выкидышам и мертворождениям, внутриутробному инфицированию ребенка. Патология опасна для женского организма, и чтобы предупредить такие последствия, нужно начинать лечение при появлении первых признаков пиелонефрита.
Диагностика
Для установления точного диагноза доктор помимо сбора жалоб, анамнеза, физикального исследования назначает женщине проведение:
- Общего анализа мочи — для выявления уровня основных клеточных элементов и нарушений.
- Исследования крови — для определения скорости оседания эритроцитов, концентрации лейкоцитов.
- УЗИ — для изучения размеров органа, плотности паренхимы, обнаружения деформаций, обструкции мочевыводящих путей.
- Экскреторной урографии (проводят, если ультразвуковое исследование не показало нарушений).
Нередко назначают магнитно-резонансную томографию. Методика позволяет детально изучить почки (создается масштабное трехмерное изображение). При подозрении на хронический пиелонефрит показано проведение бактериологического посева урины, пробы по Зимницкому.
Лечение
Терапию хронического пиелонефрита при обострении проводят в стационаре. Она состоит из диеты, приема антибиотиков и симптоматических лекарств. Когда отсутствует интоксикационный синдром, терапия проводится амбулаторно. Каждое обострение патологии лечится как острая форма. Длительность курса — до полутора месяцев.
Терапия должна быть комплексной, направленной на:
- минимизацию отеков;
- устранение боли;
- борьбу с патогеном;
- стабилизацию давления;
- нормализацию метаболизма;
- ликвидацию воспаления;
- предупреждение развития осложнений;
- повышение защитных свойств организма.
Диета
Общее здоровье человека, состояние и работа почек зависит от питания. Один из аспектов лечения у женщин хронического пиелонефрита — соблюдение диеты. Рекомендуется придерживаться следующих принципов:
- Отказаться от употребления жирной, острой, соленой еды.
- Соблюдать питьевой режим (от 2 литров воды в сутки).
- Минимизировать жареную пищу.
- Ограничить соль (не более 6 грамм).
- Исключить алкоголь.
- Есть часто, но маленькими порциями.
- Употреблять больше ощелачивающих продуктов.
Рацион женщины с хроническим пиелонефритом должен быть щадящим, не раздражающим паренхиму почек, но полноценным.
Таблица — Продукты при пиелонефрите
|
Разрешенные |
Запрещенные |
|
|
Прием медикаментов
Основной способ лечения хронического пиелонефрита медикаментозный. Препараты и схему их приема назначает врач в зависимости от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма женщины. Показано применение при патологии таких средств:
- Антибиотиков — Цефазолина, Азитромицина, Цефтриаксона, Ампиокса. Они уничтожают болезнетворную микрофлору.
- Противовирусных препаратов — Ацикловира, Тималина, Циклоферона. Обеспечивают активацию защитных сил организма, стимуляцию клеток на формирование собственных веществ, убивающих вирусы.
- Антигипертензивных лекарств — Эналаприла, Энапа — понижают давление.
- Диуретиков — Гидрохлортиазида, Маннитола, Индапамида. Нормализуют отток урины, очистку организма.
- Противовоспалительных медикаментов — Аскофена, Нимесулида, Тамоксифена. Минимизируют воспаление и отечность тканей почек.
Физиотерапия
При отсутствии клинических проявлений хронического пиелонефрита врачи назначают женщине дополнительные процедуры. Часто применяется массаж. Этот метод, благодаря мягкому давлению на определенные участки, обеспечивает стимуляцию биологических точек.
Не менее полезен при хроническом протекании пиелонефрита электрофорез с лекарствами. Заключается в применении постоянного тока в комплексе с введением препарата. Обеспечивает быструю доставку медикамента в ткани.
Еще один метод, часто использующийся при хроническом пиелонефрите — лазерная терапия. Устраняет отеки, стабилизирует показатели давления.
Хирургическое вмешательство
Операция при патологии проводится крайне редко, в случаях, когда воспаление, поражающее почечные структуры, не удается снять посредством консервативного подхода. Радикальные методы при хроническом процессе применяются с целью предупреждения развития таких осложнений, как пионефроз и нефросклероз.
Чтобы предотвратить дальнейшее воспаление органов мочевыделительной системы назначают проведение нефростомы (устанавливают дренаж в почку), нефрэктомии (операции по удалению органа). Редко применяют резекцию (иссечение части почки).
Лечение народными средствами
В качестве вспомогательного способа терапии при хроническом пиелонефрите можно использовать лекарства нетрадиционной медицины. Натуральные препараты усилят действие назначенных медикаментов, ускорят процесс выздоровления. Главное — перед их применением проконсультироваться с врачом. Рецепты эффективных средств, которыми можно лечить хронический пиелонефрит:
- Высушенную измельченную календулу (20 г) заваривают в 200 мл кипятка. Емкость с составом убирают в тепло на 2 часа. Употребляют по 100 мл профильтрованного напитка дважды в день.
- Цветки ромашки в количестве 4 ст. л варят в литре воды на малом огне на протяжении четверти часа. Затем жидкость настаивают. Пьют по ¼ стакана лекарства 3 раза в сутки.
- Из свеклы (3 больших плодов) отжимают сок, потом смешивают его в равных соотношениях с кипятком и щепоткой корицы. Средство принимают до завтрака в дозировке 100 мл.
Любое из лекарств при пиелонефрите нужно пить как минимум неделю. В противном случае не будет видно положительного эффекта.
Прогноз и профилактика
Если лечение патологии проводится вовремя и правильно, исход будет благоприятным. Длительные курсы терапии и соблюдение мер профилактики обеспечивают продолжительные периоды ремиссий. Неграмотный подход к лечению хронического пиелонефрита чреват почечной недостаточностью, бактериальным шоком, сепсисом, пионефрозом.
Чтобы предупредить подобные последствия и обострения патологии рекомендуется:
- вести здоровый и активный образ жизни;
- избегать переохлаждений, стрессов;
- лечить сопутствующие патологии;
- вовремя опорожнять мочевой пузырь;
- придерживаться диеты;
- наблюдаться у специалиста и проходить осмотры раз в год;
- исключить самолечение;
- соблюдать личную гигиену.
Выводы
Мочевыделительная система отвечает за очистку организма от токсических веществ. Чтобы ее работа не была нарушена, нужно следить за здоровьем и вовремя реагировать на разные сбои. Хронический пиелонефрит у женщин, при неправильной терапии или ее отсутствии чреват развитием серьезных осложнений. Чтобы предупредить последствия патологии, нужно соблюдать меры профилактики и наблюдаться у нефролога.
Источник: