Урологические заболевания доставляют пациентам массу неудобств. К тому же данные патологии опасны тем, что инфекции идут вверх, поражая органы. При дисфункции мочевыделительной системы в организме накапливаются токсины, отравляющие его. Поэтому урологические болезни требуют быстрого выявления и срочного лечения.
Интерстициальный цистит (Ханнера) – неспецифическое воспаление стенок мочевого пузыря хронического характера с формированием язв, которые впоследствии рубцуются, сужая полость органа.
СПРАВКА! Микроцистис – патологическое состояние, при котором вместимость мочевого пузыря уменьшается до 50 мл.
Обострения процесса развиваются при резком снижении иммунитета.
Чаще болеют женщины. Это связано с особенностями анатомического строения половой системы: у дам уретра шире и короче – инфекции легче проникнуть в мочеиспускательный канал.
Содержание
Причины
Этиология данной патологии неясна.
ВАЖНО! Общепринятый медицинский факт: интерстициальный цистит возникает в основном у пациентов, которые в детстве переносили воспалительные заболевания органов выделительной системы и часто страдают ревматоидным артритом и энтеритами.
Теории развития
Достоверная причина возникновения интерстициального цистита на сегодня неизвестна.
В медицине существует ряд предполагаемых гипотез:
- Нейропатии. При дисфункции периферической нервных волокон раздражаются стенки мочевыделительных органов.
- Иммунологические патологии. При аутоиммунных заболеваниях защитная система организма начинает атаковать собственные клетки. Это обуславливает повреждение слизистой мочевого пузыря, что делает его уязвимым для инфекции.
- Застой в лимфоузлах, расстройство кровообращения.
- Развитие цистита под воздействием инфекционных заболеваний соседних тканей.
- Нарушение работы антиоксидантов. Избыточное количество окиси азота приводит к разрушению слизистой оболочки органа.
- Психосоматическая теория (патология возникает на фоне психологических расстройств).
- Агрессивное влияние токсинов на стенку мочевого пузыря. Эти вещества концентрируются в моче и могут обуславливать дистрофию нервных волокон.
- Метаболические нарушения. Они приводят к сбою синтеза мукополисахаридов эпителием. Эти вещества являются протекторной слизью от агрессивных компонентов мочи и окружающих тканей.
Сегодня в медицине недостаточно доказательств для подтверждения или опровержения этих теорий, поэтому ни одна из них официально не утверждена.
Факторы риска
Отдельные группы населения имеют большую предрасположенность к возникновению интерстициального цистита. В первую очередь, это женщины.
А также люди, обладающие следующими факторами риска:
- Перенесенные хирургические операции в брюшной области и малом тазу.
- Спастический колит.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Ревматоидный артрит.
- Бронхиальная астма.
- Аллергические реакции.
- Перенесенные в детском возрасте воспалительные заболевания мочевыделительной системы (уретрит, нефрит и др.).
- Аутоиммунные патологии.
Виды
Интерстициальный цистит встречается в двух вариациях:
- Язвенный. Характерно воспаление слизистого и подслизистого слоев с последующим их разрывом и разъеданием стенки органа.
- Без видимых изменений. Дефекты слизистой отсутствуют.
Симптомы
Интерстициальный цистит обладает яркой клинической картиной:
- Учащенное мочеиспускание (позывы до 100 раз в сутки). Связано с чрезмерным снижением емкости мочевого пузыря.
- Повышение температуры тела, лихорадка.
- Выделение малого количества мочи.
- Красный цвет урины – наличие примесей крови.
- Запах мочи резкий, неприятный.
- Сильные боли внизу живота. После мочеиспускания она ослабевает и пациент испытывает облегчение. Болезненные ощущения могут распространяться в сторону влагалища (мошонки) и/или заднего прохода.
- Симптомы интоксикации: слабость, недомогание, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, нарушение сна.
- Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным. Вставания по ночам для справления нужды.
- Императивные позывы. Часто возникающее желание опорожнить пузырь без выхода мочи.
- Расстройства со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, метеоризм.
- У женщин перед менструацией симптомы усиливаются.
- Возникновение дискомфорта во время полового акта.
- Вышеперечисленные симптомы приводят к социальной дезадаптации: детям сложно отсидеть урок, взрослым неловко отлучаться в уборную каждые 10 минут, они сводят к минимуму выходы в общественные места.
ВАЖНО! У мужчин данное заболевание может привести к возникновению простатита.
Диагностика
Что нужно обследовать? Мочевой пузырь.
Табл. Инструментальные методы обследования при подозрении на цистит.
| УЗИ | Использование ультразвуковых волн. | Возможно оценить размеры органов, выявить присутствие камней, кист, опухолей. |
| Экскреторная урография | Вводится внутривенно контраст, выполняется рентгенография мочевыделительной системы. | Картину формы и контура мочевого пузыря. |
| Урофлоуметрия | Измеряется скорость потока мочи при опорожнении пузыря. | Отражает функциональное состояние органов. |
| Ретроградная цистоуретрография | Контрастное вещество вводят через катетер в мочеточник. После производится рентгенография выделительной системы. | Можно оценить форму и объемы пузыря. |
| Цистоскопия | Осмотр внутренней поверхности пораженного органа через особый прибор – цистоскоп. | Осмотр поверхности слизистой оболочки, выявление её дефектов. |
| Биопсия | С помощью специальной иглы производится забор клеток или тканей патологического образования. | Возможность проводить дифференциальную диагностику при подозрении на онкозаболевание мочевого пузыря. |
Что требуется дополнительно? Анализы мочи: общий и по Нечипоренко. Бактериологическое исследование её осадка.
К какому специалисту обратиться? Уролог.
Дифференциальная диагностика
| Заболевания урогенитального тракта. | ЦЗИ, цитология мочи, уроцистоскопия, обследование гинеколога. |
| Туберкулез мочевыделительной системы. | Поиск в урине палочки Коха. |
| Хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. | Исследование мочи. |
| Дивертикул уретры. | Уретроскопия, осмотр, ретрография. |
| Гинекологические воспаления. | pH влагалищной среды. |
| Камни в мочевом пузыре. | Рентгенография. |
| Простатит. | Выделение возбудителей из секрета простаты. |
Во всем мире специалисты применяются систему критериев, включающих и исключающих заболевание из ряда возможных.
| Наличие язвы стенки пораженного органа. | Емкость мочевого пузыря более 350 мл. |
| Боли в месте локализации поражения (малый таз). | При быстром его наполнении не отмечаются выраженные позывы. |
| Частые позывы к мочеиспусканию. | Отсутствие никтурии. |
| Менее 8 походов в туалет в день. | |
| Герпес гениталий. | |
| Камни мочеточника или пузыря. | |
| Новообразования матки, влагалища, уретры. | |
| Возраст менее 18 лет. |
Лечение
При обострении хронической формы цистита пациенту необходимо находиться в урологическом отделении под постоянным присмотром квалифицированных специалистов.
Общие лечебные рекомендации:
- Постельный режим.
- Обильное питье.
- Диета: исключение острых и соленых блюд, алкоголя, цитрусовых, томатов, кофе и какао, сладкого.
- Для экстренного снятия болей допустимо принятие теплой ванны и прикладывание грелки.
- Питье отваров с мочегонным эффектом.
Медикаментозные лечебные мероприятия:
- Спазмолитики (дротаверин, папаверин).
- Антибактериальная терапия назначается врачом в зависимости от возбудителя заболевания. До выявления – антибиотики широкого спектра действия.
- Блокаторы гистаминовых рецепторов (супрастин, лоратадин, циметидин). Они подавляют активность тучных клеток, что приводит к устранению отеков.
- Глюкокортикостероиды (преднизолон).
- Антидепрессанты (амитриптилин).
Дальнейшие действия:
- Восстановление адекватного оттока мочи
- Экстренно – постановка катетера, стента.
- Долговременно – лечение сопутствующих заболеваний мочеполовой системы (аденомы простаты, простатита, сужения уретры).
- Выявление и устранение отдаленных очагов воспаления (хронический тонзиллит).
- Физиотерапия после стихания острейших явлений.
Хирургическое лечение:
- Резекция пораженного участка стенки и замещение её частью кишечника. Цель – устранение микроцистиса.
- Удаление мочевого пузыря. Он заменяется новым, сформированным из кишки.
- Лазерное прижигание язв на стенке органа.
Лечение интерстициального цистита малоэффективно. Это обусловлено неясной этиологией данной патологии. Терапия назначается комплексная. Только раннее интенсивное лечение может полностью вернуть пациента к полноценной жизни.
Профилактика
Интерстициальный цистит – хроническое заболевание. Окончательно от него избавиться невозможно.
Для предотвращения его возникновения необходимо придерживаться следующих правил:
- При выявлении первых симптомов воспалительного процесса в органах мочеполовой системе требуется в кратчайшие сроки обратиться к врачу и начать лечение. Чем раньше, тем меньше последствий.
- Устранение стрессов в повседневной жизни. Перенапряжение нервной системы провоцирует снижение иммунитета и возникновение патологий.
- Систематические профилактические медицинские осмотры не реже 1 раза в полгода.
- Соблюдение личной гигиены (в том числе и интимной).
Источник: