Симптомы и лечение мочекаменной болезни у мужчин

Мочекаменная болезнь (нефро- или уролитиаз) — хроническая обменно-воспалительная патология, при которой происходит формирование в выделительной системе камней различного происхождения. МКБ сохраняет актуальность во всем мире, что обусловлено характером питания и экологией. Клинические симптомы мочекаменной болезни и методы лечения у мужчин имеют некоторые отличия. В последнее время нефролитиаз получил широкое распространение в молодом возрасте (до 25 лет).

Содержание

Особенности мочекаменной болезни у мужчин

Для МКБ свойственно образование камней, которые локализуются в почечных лоханках, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре. Уролитиаз у мужчин характеризуется многофакторностью развития, разнообразием клинической картины, а также опасностью появления грозных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Классификация

Дифференцировать заболевание можно по нескольким критериям:

исходя из анатомического расположения камней — чашечки и лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь и уретра;
по численности конкрементов — одиночные, множественные;
в зависимости от причин — первичная (нет признаков предшествующей патологии), а также вторичная (присутствуют клинические симптомы болезни, которая привела к нефролитиазу);
по характеру камней — оксалаты (в основе — кислота щавелевая), ураты (мочекислые), фосфаты, белковые (цистиновые), смешанные.

Классификации МКБ у мужчин также включает разделение на заболевания с осложнениями и без них.

Причины развития

Нефролитиаз — полифакторное заболевание, в основе которого лежит срыв обмена веществ в организме.

Самые частые причины, приводящие к мочекаменной болезни у мужчин:

аденома предстательной железы — новообразование доброкачественного характера, создающее условия для застоя мочи и являющееся предпосылкой для организации камней;
анатомо-физиологические особенности — играет роль слабая эластичность мышечного слоя мочеточника у мужчин, а также то, что он тоньше и длиннее, чем женский;
аномалии развития мочевыделительной системы, воспалительные процессы (простатит, уретрит);
наследственность;
для мужчин характерен избыток в рационе белковых продуктов;
малое употребление жидкости, неконтролируемый прием медикаментов, гиподинамия, сухой климат, гиперминерализация питьевой воды.

Причинами формирования камней у мужчин бывают нарушения в других системах организма — развивается гепатит, панкреатит, ЖКБ, колит.

Патогенез мочекаменной болезни

В основе уролитиаза лежат сложные биохимические процессы. Ядром или матрицей для организации камня выступают отслоенные клетки эпителия при воспалительных заболеваниях. Изобилие в моче солей, которые уже не способны растворяться, приводит к выпадению соединений в осадок.

Есть и коллоидная гипотеза формирования камней. Согласно ей, моча является сложной биологической жидкостью, насыщенный минералами и белковыми веществами, которые находятся в химическом равновесии друг с другом. Такое взаимоотношение обеспечивает удерживание солей в растворенном состоянии. Сбой обмена веществ в организме нарушает равновесие между белками и минералами, что запускает процесс образования камней.

Препятствие оттоку мочи, возникающее вследствие различных причин (опухоли, сужение, отклонения развития), задерживает отхождение с уриной песка и микролитов.

Основные клинические проявления

Признаки мочекаменной болезни разнообразны и более выражены у мужчин, чем у женщин. Патология продолжительный период времени существует почти незаметно.

К примеру, камень в почке может быть бессимптомным даже при его больших размерах, если он:

неподвижен;
не вызывает затруднений для оттока мочи.

Классически уролитиаз протекает с частыми обострениями или приобретает затяжной хронический характер, повергая к выходу на инвалидность и даже к смерти.

Таблица 1 — Клинические признаки МКБ у мужчин

Отдел мочевыделительной системы	Симптоматика
Почечные лоханки и чашечки	Тупая боль в пояснице при перемещении тела человека
Мочеточник	При полной его закупорке прекращается продвижение (пассаж) урины в мочевой пузырь; возникает неотложное состояние, которое принято именовать почечная колика, имеющее яркую клиническую картину; у мужчины появляется внезапная, схваткообразная боль в пояснице, отдает в мошонку, половой орган, подвздошную зону; боль изменяется при перемещении камня; приступ до 10–15 часов, возникает тошнота, которая заканчивается рвотой; мужчина беспокоен, напуган, не может найти себе места, мечется в поисках положения, которое уменьшить ощущения; возникает вздутие живота из-за нарушения иннервации кишечника
Мочевой пузырь	Мужчину беспокоит боль внизу живота, которая становится интенсивнее при мочеиспускании, двигательной активности; боль иррадиирует в зону промежности половые органы; иное проявление у мужчин — частые позывы в туалет, возникающие во время ходьбы, физическом труде, при сотрясении тела при езде; наблюдается клинический симптом «прерывания струи мочи», когда ток мочи внезапно прекращается, а затем восстанавливается, если поменять положение тела

Особенности анатомии мочевыделительной системы у мужчин приводят к тому, что конкрементам из почек крайне трудно выходить естественным путем. Камни травмируют слизистую органов выделения, в результате в моче появляется свежая кровь. Она может обнаруживаться только в лабораторных условиях или быть заметна невооруженным глазом.

Диагностика заболевания

При подозрении на нефролитиаз мужчина может обратиться к урологу, терапевту или хирургу. Перечень исследований при подозрении на МКБ:

субъективные методы — выясняют подробно жалобы человека и собирают анамнез для выявления вероятных причин развития болезни;
физикальное обследование;
ОАК — при отсутствии сопутствующего воспаления будет в норме;
ОАМ — специфично появление свежих эритроцитов в моче (гематурия), а в период ремиссии находят соли определенного состава;
для непосредственной визуализации камней проводят УЗИ почек или экскреторную урографию (рентгенологический метод с контрастным веществом), КТ или МРТ.

Почечную колику у мужчин следует дифференцировать с воспалением аппендикса, желчного пузыря, поджелудочной железы, прободной язвой, непроходимостью кишечника, аневризмой аорты.

Методы терапии

Способы борьбы с нефролитиазом должны быть направлены на ликвидацию этиологических факторов (по возможности), прерывание звеньев патогенеза, устранение симптоматики и на предотвращение развития осложнений. Методы лечения мочекаменной болезни у мужчин делятся на консервативные (без операции) и хирургические.

Предпочтение тому или иному способу терапии отдают исходя из состояния человека, величины и расположения камней, клиники МКБ и наличия негативных последствий заболевания.

Диета и питьевой режим

Достаточный прием жидкости — важное правило в лечении нефролитиаза у мужчин. Необходимо пить столько воды и ее производных, чтобы обеспечить диурез 1,5–2 литра в сутки.

Употребление минералки имеет главное значение в профилактике и терапии формирования камней. Полезный напиток восстанавливает обмен электролитов в организме, улучшает растворимость соли в урине, вымывает гной и слизь из мочевых путей и предотвращает образование осадка. Таким образом, ликвидируется одно из обстоятельств, способствующее появлению конкрементов, а также препятствующее дальнейшему росту уже имеющихся.

Камни в мочевом пузыре у мужчин растворить минеральной водой невозможно. Лечение способствует лишь более скорой самостоятельной эвакуации конкрементов, если они по своей конфигурации и размеру смогут выйти без хирургического или инструментального вторжения.

При присутствии уратов и оксалатов показано пить минералку со слабощелочной pH, а при фосфатах — с кислой средой. Продолжительность терапии водами составляет около месяца, кратность 1 раз в год.

Диета при МКБ у мужчин должна отличается разнообразием продуктов, но с исключением переедания.

Таблица 2 — Питание при нефролитиазе в зависимости от типа камней

Вид конкремента	Особенности диеты
Ураты	Рекомендуется молочно-растительный рацион с исключением мяса, субпродуктов (паштеты печеночные, ливерная колбаса); потребление овощей, зелени помогает ощелачивать мочу, что необходимо для борьбы с образованием камней у мужчин; запрещаются любые бульоны, консервы, бобовые, шоколад, кофе и терпкий чай
Оксалаты	Мужчине показана диета растительно-мясная; важно убрать из рациона продукты, содержащие щавелевую кислоту, желатин и вещества, которые возбуждают нервную систему — спиртные напитки, пряное; полезно есть картофель, он выводит кальций из организма через кишечник
Фосфаты	Рацион противоположен таковому при оксалатных и уратных конкрементах; основной продукт питания — мясо, рыба и жирная еда; фрукты и овощи резко ограничиваются или исключаются; мужчине запрещается потребление кальцийсодержащих веществ — молока и его производных.

Появление камней при нефролитиазе находится в прямой зависимости от pH мочи (физиологические показатели от 5,8 до 6,2). Превалирование в рационе мужчины тех или иных продуктов меняет содержание ионов водорода в урине, что дает возможность регулировать ее среду. Молочная и растительная еда ощелачивает, а продовольствия животного происхождения подкисляют мочу.

В аптечных киосках имеются в продаже специальные тест-полоски, чтобы проверить pH урины.

Медикаментозное лечение

Препараты при мочекаменной болезни назначаются исключительно доктором после полного обследования мужчины и уточнения разновидности камней, их габаритов, расположения. Цель лекарственной терапии заключается в обеспечении растворения и выхода конкрементов, профилактике присоединения инфекции, облегчения симптомов и купирования приступа почечной колики.

Таблица 3 — Медикаменты, назначаемые при МКБ

Группа лекарств	Препараты
Растительные средства у мужчин оказывают противомикробное, спазмолитическое и мочегонное действие	Урофлюкс; Ависан; Цистенал; Канефрон Н; Уролесан; Цистон; Фитолизин
Растворяющие камни вещества показаны при уратах	Аллопуринол; Алломарон; Уралит; Блемарен
Антибиотики назначаются с условием, что у мужчины не затруднен отток мочи	Нитрофураны — Фуразолидон, Фуразидин, Нифуртоинол; фторхинолоны — Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин; цефалоспорины — Цефтазидим, Зинат, Цефепим; карбапенемы — Меропенем, Имипенем; аминогликозиды — Гентамицин, Амикацин
Обезболивающие и спазмолитические медикаменты необходимы для купирования приступа почечной колики у мужчин	Кетанов; Баралгин; Спазмалгон; Но-шпа; Папаверин

Лекарственная терапия при наличие камней должна сочетаться со строгим соблюдением мужчиной соответствующей диеты и надлежащего питьевого режима.

Хирургическое вмешательство

Операция не панацея при уролитиазе у мужчин. К ней прибегают в крайних случаях, когда консервативная терапия не дает необходимого эффекта или в экстренных ситуациях при развитии осложнений.

При выборе метода хирургической техники останавливаются на наименее травматичном.

Открытые операции (доступ через разрез на коже) у мужчин относятся к устаревшим методикам и сегодня применяются в самых крайних клинических случаях:

камень огромных габаритов;
развитие недостаточности функции почек;
неэффективность иных способов;
параллельно возникающий гнойный пиелонефрит, гидронефроз.

Эндоскопические вмешательства под контролем рентгеновской аппаратуры — современное направление в урологии. Доступ у мужчин осуществляется через уретру, камень целиком подвергается удалению из мочевого пузыря. При больших размерах конкремента операции делают в два подхода — сразу их дробят, а затем извлекают.

Разрушение камней (литотрипсия) у мужчин возможно разными способами:

дистанционная и контактная ударно-волновая;
чрескожная.

После проведения процедуры у мужчин песок и мелкие камни выходят с мочой или извлекаются эндоскопическим путем.

Хирургическое вмешательство не лечит радикально нефролитиаз у мужчин, а применяется в комплексе с диетой, питьевым режимом, медикаментозной терапией и устранением провоцирующих факторов.

Прогноз и профилактика

Предотвращение мочекаменной болезни — сложная, но выполнимая для мужчины задача. Существует первичная (направлена против возникновения МКБ) и вторичная (рецидива болезни) профилактика.

На первом месте в предупреждении образования камней у мужчин стоит строгое соблюдение надлежащей диеты. Питание должно быть разнообразным, а питьевой режим включать 1,5–2 литра чистой воды в сутки.

Важно соблюдать все советы и назначения, предписанные урологом, систематически пить лекарственные препараты для растворения конкрементов. Мужчине рекомендуется санаторно-курортный бальнеологический отдых (терапия минеральными водами) — Ессентуки, Кисловодск, Боржоми и иные.

Прогноз при мочекаменной болезни для мужчин благоприятный при своевременной диагностике и назначенном адекватном лечении. Однако, при развитии осложнений и неадекватном оказании медицинской помощи могут возникнуть необратимые нарушения функции почек (ХПН), а иногда и летальный исход.

Заключение

МКБ — распространенная патология среди заболеваний мочевыделительной системы у мужчин, возникающая вследствие разнообразных провоцирующих факторов. Нефролитиаз может протекать скрыто (латентно) или с периодически повторяющимися приступами почечной колики, которые человек не перепутает уже не с чем. МКБ — хроническая патология, которая лечится консервативным и хирургическим путем, но добиться полного выздоровления невозможно. Мужчина пожизненно должен соблюдать строгую диету, употреблять достаточно жидкости и применять лекарственные препараты для профилактики рецидива болезни.

Источник: 1opochkah.ru