Пиелонефрит — опасная патология воспалительной природы с поражением почек и почечной лоханки. Заболевание требует лечения, в противном случае высок риск осложнений. У детей острый пиелонефрит, по сравнению с иными нефрологическими недугами, возникает чаще. В отличие от взрослых, у малышей патология протекает выраженно. Важно вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. Только так можно предупредить последствия.
Содержание
Классификация пиелонефрита
Развитию недуга подвержены дети всех возрастных групп. Острый пиелонефрит у детей до года, вне зависимости от пола, возникает с одинаковой частотой. С двух лет патология чаще диагностируется у девочек. Обусловлено это анатомическими особенностями мочевыводящей системы — уретра у них длиннее и короче, чем у мальчиков, что способствует проникновению болезнетворной микрофлоры в организм.
С учетом факторов, провоцирующих появление острого пиелонефрита, выделяют первичный (развивается самостоятельно) и вторичный (возникает на фоне анатомических аномалий, сбоев в работе почек).
Воспаление при пиелонефрите может распространяться:
- восходящим (от мочевыводящих каналов),
- гематогенным (через кровь);
- нисходящим путем (от других органов).
С учетом морфологических изменений недуг бывает серозным и гнойным.
Пиелонефрит может протекать в острой (при правильной терапии наступает полное выздоровление) и хронической форме (характеризуется периодическими рецидивами).
Причины развития заболевания
Острый пиелонефрит возникает при проникновении в организм патогенной микрофлоры: бактерий, вирусов или простейших. Основным возбудителем болезни у детей принято считать кишечную палочку. Вызывают симптомы недуга стрептококки и стафилококки. При хроническом пиелонефрите нередко обнаруживают несколько возбудителей одновременно.
Заболевание у малышей может возникнуть на фоне отита, пневмонии, цистита и даже ОРВИ. С недугом чаще сталкиваются дети со сниженными защитными свойствами. Нередко воспаление почек развивается на фоне хронических очагов инфекции во рту, например, кариеса. Факторы, которые провоцируют острый пиелонефрит:
- нарушенный отток мочи (при аномалиях в строении почек, конкрементах);
- застой урины на фоне функциональных расстройств;
- переохлаждение;
- паразитарные инвазии;
- генетическая предрасположенность;
- дефицит витаминов;
- сбои в работе эндокринной системы;
- рахит;
- хронические болезни (синусит, тонзиллит);
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Благоприятными условиями для развития острого пиелонефрита считаются: уретрит, недостаточная личная гигиена, неправильное подмывание девочек, воспаление наружных половых органов. У новорожденных патология часто связана с переходом на искусственное вскармливание, прорезыванием зубов и иными факторами, которые повышают нагрузку на иммунитет.
Существуют критические периоды развития малыша, когда организм больше всего уязвим к воздействию патогенов:
- от рождения до 2 лет;
- 4–5 лет;
- 7 лет;
- подростковый период.
Клиническая картина
Симптомы острого пиелонефрита у ребенка:
- Увеличение температуры. Основной признак и часто единственный. Лихорадка при заболевании выраженная.
- Расстройство мочеиспускания. Патология сопровождается недержанием урины, урежением позывов, дискомфортом при посещении туалета.
- Боль в пояснице и животе. Малыши до 4 лет не могут локализовать неприятные ощущения. Дети постарше указывают на дискомфорт в области поясницы, в нижней части живота, боку. Болезненность неострая, тянущая, усиливается при смене положения туловища.
- Отеки лица (невыраженные).
- Видоизменение урины (помутнение, присутствие неприятного запаха).
Также пиелонефрит сопровождается вялостью, недомоганием, диспепсическими расстройствами, потерей аппетита, побледнением кожи.
Чем младше ребенок, тем более выражены симптомы интоксикации. При хронической форме заболевания признаки подобные острой, но не такие яркие. Обостряется пиелонефрит два, иногда три раза за год. Протекает патология медленно и длительно.
Таблица — Признаки пиелонефрита у детей
| Возраст | Симптоматика |
| До года |
|
| 1– 5 лет |
|
| Старше 5 | Типичные проявления острого пиелонефрита:
|
Определить причину ухудшения самочувствия может только врач, после проведения тщательного обследования.
Диагностика
Выявить патологию, особенно у маленьких детей, трудно. Проявления острого пиелонефрита схожи со многими заболеваниями. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются лабораторные и инструментальные обследования, а также дифференциальная диагностика. При подозрении на острый пиелонефрит, помимо осмотра и сбора анамнеза, проводят:
- Общий анализ крови ㅡ для определения уровня лейкоцитов.
- Исследования мочи ㅡ для подтверждения ранее поставленного диагноза ㅡ общий анализ, по Нечипоренко (для оценки функциональности мочевыводящих путей).
- Бактериальный посев урины ㅡ для определения возбудителя и подбора препаратов для лечения.
- УЗИ почек ㅡ для уточнения локализации воспаления.
Также может быть назначено проведение доплерографии, сцинтиграфии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
При остром пиелонефрите у малышей показана консультация детского уролога или нефролога. Узкий специалист определяет тактику терапии.
Лечение
Терапия патологии у ребенка проводится в стационаре. Лечение острого пиелонефрита направлено на устранение воспаления, облегчение состояния, нормализацию работы почек и предупреждение осложнений. Помимо приема лекарств, назначаются физиотерапевтические процедуры, диета и постельный режим. В качестве дополнения можно использовать средства нетрадиционной медицины. В тяжелых случаях проводят операцию.
Диета и питьевой режим
При температуре и иных острых признаках патологии показан постельный режим. После стихания проявлений малышу можно передвигаться, но только в пределах своей палаты.
Важная часть лечения острого пиелонефрита у детей — коррекция рациона. Правильное питание уменьшает нагрузку на мочевыделительную систему. В период болезни малыша нельзя кормить острыми и жареными блюдами, бобовыми, грибами, орехами. Исключается жирная пища, копчености.
Рацион обогащают вареными овощами, кашами, сухофруктами и молочными продуктами.
Для ускорения восстановления работы почек назначается питьевой режим. Ребенку с острым пиелонефритом следует употреблять жидкости (очищенной воды, компотов, настоев) на 50% больше своей возрастной нормы.
Прием медикаментов
Основа терапии заболевания — употребление лекарств. Давать малышу таблетки, не проконсультировавшись с врачом, нельзя. Это чревато усугубление ситуации. Препараты и схему их приема подбирает доктор с учетом возраста, формы и степени выраженности симптомов. Острый пиелонефрит лечат такими средствами:
- Антибиотики (Флемоксин Солютаб, Сумамед, Амоксиклав). Они помогают уничтожить патогенных микроорганизмов.
- Уросептики (Канефрон). Нормализуют работу почек, мочеиспускание.
- Спазмолитики (Но-шпа). Купируют болевой синдром.
- НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — Нурофен, Панадол. Они устраняют лихорадку, неприятные ощущения, улучшают общее состояние.
- Витамины и иммуномодуляторы — для восстановления ослабленного иммунитета.
Дозы и схемы приема индивидуальны и рассчитываются исходя из возраста ребенка или его массы тела.
Физиотерапия
Отсутствие проявлений острого пиелонефрита еще не означает, что патология полностью отступила. Большую роль играет правильно спланированный реабилитационный период. Для нормализации функций почек и укрепления иммунитета назначается физиотерапия:
- Ультразвуковое воздействие — лечение оказывает мощный болеутоляющий и противовоспалительный эффект.
- УВЧ-терапия — под влиянием электромагнитных полей улучшается кровоток в тканях и быстрее восстанавливаются поврежденные участки.
- Магнитотерапия — повышает защитные свойства организма.
- Электрофорез — лекарства, которые вводят чрескожно посредством тока, нормализуют работу мочевыводящей системы.
Хирургическое вмешательство
При прогрессировании воспаления и развитии гнойного процесса с формированием абсцессов назначают операцию. Предварительно у малыша с острым пиелонефритом берут анализы (для подбора анестезии). Радикальную методику лечения патологии проводят с применением общего наркоза. Чаще всего устанавливают нефростому, что помогает дренировать почку и освобождать ее полость от гноя.
Во время операции иссекают пораженную ткань или удаляют элементы, которые мешают оттоку урины (конкременты, полипы, новообразования). Потом следует восстановительный период. Через 3 дня малышу можно встать с постели, а через полторы или две недели его выписывают.
Народные средства
Прием лекарств из растительных компонентов помогает избавиться от неприятных симптомов и улучшить состояние здоровья. Наиболее эффективные средства при остром пиелонефрите:
- Льняное семя (10 г) варят в 200 мл кипятка на малом огне 5 минут, потом настаивают час. Ребенку дают по 15 мл 6 раз в день. Лекарство устраняет воспаление и очищает организм от токсинов.
- Шишки хмеля (30 г) заваривают в 500 мл кипятка и оставляют настояться на 3 часа. Принимают по 20 мл четырежды в сутки.
- Сухую измельченную ромашку в количестве 20 г заваривают в 300 мл кипятка. Состав накрывают и убирают в тепло на час. Употребляют по четверти стакана профильтрованного напитка трижды в день.
Прогноз и профилактика
При вовремя начатом лечении пиелонефрит удается побороть полностью. Проявления болезни исчезают примерно к пятому дню после начала антибиотикотерапии. Через месяц происходит полное восстановление здоровья. Неправильная терапия или отказ от нее чреват развитием осложнений: сепсисом, почечной недостаточности, формированием абсцессов.
Помимо этого, нелеченый острый пиелонефрит может стать хроническим. А в таком случае терапия будет более длительной.
Чтобы предотвратить развитие у ребенка патологии, необходимо:
- укреплять иммунитет;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- правильно кормить малыша;
- лечить сопутствующие недуги.
Если заболевание перешло в хроническую форму, нужно принимать меры по предупреждению обострений.
Выводы
Пиелонефрит — распространенная и опасная патология. При грамотной терапии прогноз благоприятный, малыши выздоравливают без последствий для здоровья. Промедление с обращением в больницу и лечением чревато хронизацией процесса и осложнениями, угрожающими жизни маленького пациента.
Источник: