ПН – тяжелое заболевание мочевыделительной системы, связанное со снижением или полным отсутствием ее функциональной активности. Симптомы почечной недостаточности у женщин зависят от вида патологии или стадии, на которой находится заболевание. Следствием заболевания является нарушение водно-электролитного баланса, отравление организма продуктами обмена веществ. При отсутствии адекватного лечения итогом становится летальный исход.
Содержание
Особенности почечной недостаточности у женщин
Патология, согласно статистике, чаще встречается у женщин, а не у мужчин. Данная закономерность полностью объясняется анатомическими особенностями мочеполовой системы.
Уретра у представительниц женского пола больше по диаметру и меньше в длину, именно она является входными воротами для патогенной микрофлоры. Дальнейшее распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники. Именно активное инфекционное воспаление, дальнейшее разрастание соединительной ткани приводит к нарушению работы почек.
Виды и стадии почечной недостаточности у женщин
Выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. Каждый тип проходит несколько стадий, отличающихся по клинической картине и диагностическим данным.
При острой почечной недостаточности (ОПН) выделяют четыре периода:
- начальный;
- олигоанурический;
- полиурический;
- период выздоровления.
Хроническая почечная недостаточность или ХПН состоит также из четырех стадий:
- начальной или латентной;
- компенсированной;
- интермиттирующей;
- терминальной.
Причины возникновения ПН у женщин
В этиологии данного заболевания стоит выделять два основных момента: причины, из-за которых непосредственно сформировалась недостаточность и факторы риска, определяющие предрасположенность той или иной женщины к развитию патологии, но не вызывают ее.
К причинам возникновения относят следующее:
- поражение чашечно-лоханочной системы бактериями или вирусами (золотистый стафилококк, палочка Коха или туберкулезная микобактерия, вирус гриппа и другие);
- активный аутоиммунный процесс – неадекватная работа иммунной системы, при которой вырабатываются антитела к собственным здоровым клеткам;
- активный рост доброкачественной или злокачественной опухоли, сдавливающей окружающие ткани;
- нарушение кровоснабжения почки при тромбоэмболии артерий, их спазме, атеросклеротическом процессе или постепенном склерозировании;
- удаление почки, после чего не был восстановлен адекватный процесс фильтрации крови в парном органе;
- перенесенное хирургическое вмешательство, тяжело протекающий послеоперационный период;
- беременность;
- мочекаменная болезнь.
Факторы риска включают в себя:
- неправильное питание, чрезмерное употребление белковой пищи, продуктов, снабженных красителями и консервантами;
- малоподвижный образ жизни, пассивность;
- наличие вредных привычек: злоупотребление алкогольных напитков, табакокурение, наркомания;
- наследственная предрасположенность;
- пожилой возраст: от пятидесяти лет и старше;
- ожирение;
- сахарный диабет, приводящий к всевозможным метаболическим расстройствам;
- длительный прием лекарств, оказывающих токсичное влияние на орган;
- врожденные аномалия развития почек и мочевыделительной системы в целом.
Симптомы ОПН
Признаки почечной недостаточности у женщин напрямую зависят от течения патологии и фазы развития. Начальный период ОПН имеет острое начало, характеризуется:
- выраженной болью в области поясницы;
- снижением диуреза;
- тошнотой;
- рвотой;
- слабостью;
- головокружением;
- реже – заторможенностью пациентки и нарушением сознания.
В органах сердечно-сосудистой системы также происходят некоторые изменения:
- увеличивается частота сердечных сокращений;
- постепенно повышается артериальное давление;
- появляется систолический шум при аускультации сердца;
- определяется приглушенность первого и второго тона;
- формируется нарушение сердечного ритма.
При олигоанурической фазе отмечается:
- снижение диуреза вплоть до анурии;
- нарастание признаков интоксикации;
- изменение цвета мочи на розовый или красный оттенок.
При адекватном лечении в конце этой фазы наступает некоторое улучшение самочувствия пациентки.
В полиурический период постепенно восстанавливается диурез, лабораторные показатели приходят в норму. Клинические проявления по большей степени включают:
- слабость;
- вялость;
- артериальную гипертензию при частоте сердечных сокращений 60–80 ударов минуту.
Период выздоровления говорит сам за себя, организм полностью восстанавливается, работа мочевыделительной системы сохранена.
При беременности
Во время вынашивания плода у некоторых женщин развивается синдром почечной недостаточности за счет передавливания мочеточников или питающих орган сосудов. В таком случае основными симптомами являются:
- резкое снижение объема выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия;
- артериальная гипертензия;
- протеинурия – появление большого количества белка в моче;
- отечность тканей, преимущественно на нижних конечностях и лице;
- слабость, тошнота, рвота, несвойственная для второго и третьего триместра;
- бледность кожных покровов.
При развитии подобной клинической картины нужно срочно обратиться к врачу, который будет решать вопрос о госпитализации в урологическое отделение.
Признаки хронической почечной недостаточности
По сравнению с ОПН данный тип заболевания развивается медленно, вследствие различных патологий, например, вялотекущего воспаления паренхимы.
При латентной стадии хронической почечной недостаточности симптомы у женщин практически отсутствуют, в редких случаях может постепенно усиливаться утомляемость при обычных физических или умственных нагрузках, появляется сухость во рту. Изменения в анализах крови и мочи незначительны.
В компенсированную стадию организм активирует компенсаторные механизмы, которые увеличивают работу почечного аппарата. За счет этого объем выделяемой мочи повышается до 2,5–3 литров. Вместе с ней происходит потеря белка, микроэлементов, что отрицательно сказывается на водно-электролитном балансе и метаболизме в клетках.
При интермиттирующей фазе происходят следующие изменения:
- появляется олигурия или анурия;
- показатели крови и мочи резко отличаются от нормальных значений;
- нарастает интоксикация организма.
Жалобы в большей степени включают:
- головокружение;
- слабость;
- тошноту;
- рвоту;
- сонливость;
- нарушение сознания вплоть до ступора и сопора;
- тахикардию;
- повышенную потливость;
- бледность кожных покровов;
- резкое увеличение показателей артериального давления.
При терминальной стадии:
- формируется интоксикационная энцефалопатия и другие структурные нарушения нервной системы;
- отмечаются психические расстройства в виде апатии, мутизма (молчаливости);
- наблюдается полное отсутствие аппетита;
- со стороны органов желудочно-кишечного тракта: понос, срыгивание пищи, рвота, метеоризм;
- моча не выделяется.
Эндокринная, сердечно-сосудистая система функционирует неадекватно. Патологический процесс заканчивается летальным исходом.
Диагностика почечной недостаточности
В обязательном порядке начинается с опроса больной, сбора анамнеза заболевания и жизни, общего осмотра, после чего врач решает, какое исследование выписать. Для подтверждения наличия почечной недостаточности у женщины нужно сдать анализы и пройти инструментальное обследование.
Среди лабораторных методов наибольшей значимостью обладает общий, биохимический анализ крови, общий анализ мочи. К маркерам данного заболевания относятся:
- протеинурия – наличие белка в моче, в частности, альбуминов;
- изменение осадка урины – определяются фрагменты эритроцитов, лейкоцитов;
- нарушение водно-электролитного баланса, снижение количества тех или иных микроэлементов в крови.
В биохимическом анализе отмечается увеличение концентрации креатинина, мочевины и снижение скорости клубочковой фильтрации СКФ.
С целью визуализации пораженного органа врач отправляет пациентку на УЗИ почек и рентгенографию с контрастированием. В ходе обследования можно определить:
- наличие опухоли, камней;
- изменение контура органа за счет разрастания соединительной ткани, сморщивания почки при инфекционном процессе;
- структурное нарушение чашечно-лоханочной системы;
- закупорку мочеточника;
- снижение кровоснабжения тканей по тем или иным причинам.
Осложнения
Осложнения почечной недостаточности стоит разделить в зависимости от формы заболевания. При ОПН при отсутствии адекватной медицинской помощи наблюдаются следующие последствия:
- угнетение иммунного ответа с дальнейшим развитием сепсиса и инфекционно-токсического шока;
- отек легких;
- нарушение ритма сердца;
- перикардит;
- злокачественная гипертоническая болезнь;
- уремический гастроэнтероколит;
- периферическая или центральная полинейропатия.
При ХПН осложнения выражены на третьей и четвертой стадии развития. Часто формируются:
- тромбоцитопения;
- уремический пневмонит;
- миокардит или перикардит;
- застойная сердечная недостаточность;
- энцефалопатия с последующими неврологическими и психическими нарушениями;
- остеомаляция;
- сепсис и инфекционно-токсический шок.
Лечение
Терапия базируется на двух основных моментах: диете и приеме специализированных медикаментов. Стоит помнить, что лечение подбирается в индивидуальном порядке врачом с учетом возраста женщины и тяжести заболевания. Использование народных методов запрещено, если лечить почечную недостаточность одними травами, можно добиться лишь развитие осложнений, которые были описаны чуть выше.
Диета
Диета подразумевает сбалансированное питание, употребление пищи с низким содержанием белка и поваренной соли. Под контроль берется количество жидкости, которая попала в организм больной за сутки. Цель, которую преследует доктор в данном случае – снизить показатели артериального давления и уменьшить нагрузку на почечные клубочки.
Набор рекомендуемых продуктов может изменяться в зависимости от того, какой микроэлемент необходимо восполнять в организме. Например, при снижении уровня калия рацион должен в большем объеме содержать сухофрукты, орехи, а при дефиците магния стоит сделать акцент на свежих овощах, фруктах, злаковых культурах.
Медикаментозное
Что касается препаратов, то на первый план часто выходит инфузионная терапия – внутривенное введение растворов микроэлементов, глюкозы для восстановления водно-электролитного баланса. Дополнительно в редких случаях врач рекомендует таблетки для перорального применения с комплексом витаминов и минералов.
Для купирования артериальной гипертензии назначают две основные группы лекарственных средств: сартаны (блокаторы ангиотензиновых рецепторов) и ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ). Лечение аритмий подбирается кардиологом в зависимости от типа нарушения.
При распространенных отеках, анурии для восстановления суточного диуреза пейте диуретики – мочегонные препараты. В клинической практике чаще всего назначают петлевые и калийсберегающие медикаменты.
Реабилитационный период после ОПН обычно занимает шесть месяцев или год. В течение этого времени женщина должна находиться на диспансерном учете. Хроническая форма заболевания подразумевает постоянный контроль самочувствия больной, но полного выздоровления путем амбулаторного или стационарного лечения добиться не получится.
Источник: