Одной из самых частых патологий мочеполовой системы, обусловленной нарушением обмена веществ, считается мочекаменная болезнь. Из-за кристаллизации разных солей отмечается формирование камней в мочевом. Заболевание приносит человеку массу дискомфорта и неприятных ощущений, понижает качество жизни.
Больше развитию уролитиаза подвержены пожилые мужчины. Но появление отложений у женщин, подростков тоже не исключено. Так как патология чревата осложнениями, лечить ее нужно при возникновении первых тревожных признаков.
Содержание
Общая информация о конкрементах в мочевом пузыре
Камни в мочеточниках, мочевом пузыре характеризуют одну болезнь — мочекаменную. Она обусловливается как сбоями в физико-химических свойствах урины, так и физиологическими причинами (обменные нарушения, воспаления).
Камни мочеточника, пузыря различаются размером, количеством, а еще типом поверхности, формой и составом.
Солевые компоненты, так же как и кислоты есть в организме любого человека (в растворенном виде). Они содержатся в минимальном количестве, однако при воздействии благоприятных для уролитиаза условий, отмечается повышение концентрации веществ и последующая их кристаллизация.
Сначала происходит формирование маленьких песчинок или микролитов (до 3 мм). Потом они соединяются в крупные конкременты. Процесс образования мочевых камней иногда длится годами.
Причины
Факторов появления в почках и мочевом пузыре камней много. Патология обусловливается:
- Нарушением обмена веществ. Чаще расстройство имеет наследственную предрасположенность и связано с дефицитом некоторых ферментов.
- Изменением пищевых привычек. Злоупотребление кислыми, острыми, солеными блюдами оказывает раздражающее действие на структуры мочевыводящей системы.
- Застойными явлениями в мочевом пузыре.
- Анатомическими дефектами, аномалиями строения или сбоями в работе. В эту категорию относят дивертикулярную болезнь.
- Изменением кислотно-щелочного баланса на фоне интоксикаций, инфекций.
- Малоактивным образом жизни.
- Частым стрессами.
- Вредными привычками (пристрастием к спиртному, курением).
- Болезнями костно-мышечного аппарата (остеомиелитом, остеопорозом).
- Урологическими воспалениями (нефритом, острым пиелонефритом).
- Сбоями в работе желудочно-кишечного тракта, наличием язвы, гастрита.
- Образованиями или стриктурами (сужением) мочеиспускательного канала.
Выявить точную причину и подобрать способ лечения камней мочевого пузыря может только доктор и исключительно после тщательной диагностики. Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от конкрементов. Это только усугубит проблему.
Патогенез
Главная причина уролитиаза — нарушенный метаболизм. Дополнительным фактором, который способствует появлению симптомов камней в мочеточнике считается инфекция. Она усугубляет течение заболевания и приводит к осложнениям. Некоторые инфекционные агенты ощелачивают урину, провоцируют формирование микролитов и камней.
Разновидности камней
По плотности различают мягкие и твердые конкременты, по количеству — единичные и множественные. Камень в мочеточнике может обладать гладкой или шероховатой поверхностью.
По происхождению они бывают:
- Первичными конкрементами. Их формирование происходит в пузыре и обусловлено оно застоем мочи. Микролиты этого типа диагностируют зачастую у мужчин.
- Вторичными. Образуются в почке и только потом опускаются в мочевой пузырь. Это следствие уролитиаза верхних отделов.
Таблица 1 — Виды и состав камней
| Тип | Состав | Причины/факторы формирования |
| Оксалатный | Щавелево-кислая известь. Обладает коричневатым оттенком и шиповатой поверхностью | Сбои в обменных процессах |
| Фосфатный | Кристаллы фосфорно-кислого Са. Это белый гладкий камень | Застойные явления, неправильное питание |
| Уратный | Мочевая кислота. Имеют желтый цвет, плоскую форму | Наличие подагры, интоксикация, обезвоживание |
| Смешанный | Несколько видов кислот или солей. Наделен слоистой текстурой | Сочетает все имеющиеся причины |
Признаки мочекаменной болезни
Первое время патология протекает скрыто. Симптоматика камней мочевого пузыря начинает проявляться при увеличении конкремента. МКБ (мочекаменная болезнь) сопровождается:
- расстройством мочеиспускания;
- дискомфортом в пояснице;
- кровяными примесями в урине;
- ощущением неполного опорожнения пузыря.
К этим симптомам мочекаменной болезни могут присоединиться недомогание, хроническая усталость, бессонница, увеличение температуры.
При возникновении схваткообразных болей в боку или животе, отсутствия позывов, а еще при помутнении урины и зловонном запахе, присоединении лихорадки, озноба необходимо вызвать врача. Острая задержка мочи чревата закупоркой уретры мочевым камнем.
Таблица 2 — Клинические признаки МКБ
| Симптом/синдром | Характеристика |
| Почечная колика | Провоцируется перекрытием мочеточника конкрементом и резким повышением в лоханке давления. При патологии поступают жалобы на появление:
Чтобы хоть как-то унять дискомфорт, пациент постоянно меняет положение тела |
| Кровь в урине | Обусловлен признак травмированием конкрементами слизистой мочевого |
| Боль | Появляется при физических нагрузках, тряске, подъеме тяжестей. Если человек находится в спокойном состоянии, дискомфорт исчезает |
| Спазм | Камни нередко перекрывают мочеточники. Урина не попадает в пузырь, а скапливается в почках. На возникновение опасного состояния указывает появление спазмов в области поясницы, живота. |
Образование больших камней, которые занимают почти всю чашечно-лоханочную систему сигнализирует о развитии особой формы МКБ — коралловидного нефролитиаза. Эта патология склонна к частым обострениям, способна провоцировать появление грубых нарушений в мочевыделительной системе и даже почечной недостаточности.
Для болезни не характерна колика. Долго она протекает бессимптомно. Иногда от людей поступают жалобы на недомогание, повышенную утомляемость, нерезкую боль. В дальнейшем отмечается возникновение пиелонефрита, а еще снижение функций почек.
Симптомы в мочевом пузыре камней типичные, при прогрессировании МКБ выраженные и оставить их без внимания нельзя. Необходимо обратиться в медучреждение и пройти обследование. Только потом врач подберет тактику лечения при мочекаменной болезни.
Диагностика
Помимо сбора анамнеза и жалоб назначается проведение исследования мочевого посредством разных методов. Обязательно берут урину для общего и биохимического анализа.
Цистоскопия
Процедура позволяет обнаружить конкременты, их размер и состав. Если МКБ протекает вместе с циститом, выявляется гиперемия слизистой, отек. Когда присутствует дивертикулит определяется вход в карман. Особенно этот метод информативен при обнаружении а мочевом уратных камней. Конкременты этого вида не дают тени на фото.
Рентгенологические методы
При подозрении на камни в мочевом назначается проведение ретроградной цистографии. После заполнения мочевого контрастом делают несколько снимков. Потом пузырь опорожняют. Методика позволяет узнать размер, форму и количество микролитов.
Если пациент страдает сужением уретры или образованиями в просвете шейки мочевого пузыря проводят антеградную цистографию. Заключается во введении контраста в вену и выполнении снимков. В отличие от ретроградной цистографии, этот способ дает менее четкие изображения.
Ультразвук в диагностике уролитиаза
Если пациенту нельзя проводить цистоскопию или при подозрении на наличие камней в мочевом, невидимых для рентгена, делают УЗИ. Методику исследования применяют зачастую детям, пожилым с аденомой простаты. Способ позволяет изучить состояние мочевыделительной системы, обнаружить микролиты, их локализацию, размер, форму и количество.
Дифференциальный диагноз
При обследовании нужно отличить МКБ от заболеваний с похожими проявлениями — опухолей предстательной железы, стриктур уретры, цистита. О мочекаменной болезни свидетельствует закладывание струи — резкое прекращение отделения урины во время мочеиспускания. Уролитиаз отличается еще такими характерными признаками:
- разбрызгиванием струи;
- кровянистыми примесями в моче после нагрузки;
- усилением дискомфорта при передвижении, ношении тяжестей.
Как вывести конкременты из мочевого пузыря?
Для лечения камней мочевого пузыря используют консервативные и радикальные методы. При микролитах назначается прием медикаментов. Если препараты не приносят ожидаемого результата, пациент столкнулся с острой задержкой мочи, гематурией, выраженным болевым синдромом назначают хирургическое вмешательство.
Общие принципы терапии
Лечение МКБ зависит от симптомов (их выраженности), возраста больного, размера конкрементов. Если камень в мочеточнике или мочевом пузыре небольшой его постараются устранить посредством изменения рациона или приема лекарств. Терапия патологии заключается в:
- минимизации проявлений;
- предотвращении осложнений мочекаменной болезни;
- предупреждении роста микролита и рецидива болезни;
- улучшении общего состояния.
Терапия МКБ при наличии камней в почках
Помимо применения лекарств лечение мочекаменной болезни заключается в коррекции питания, изменении образа жизни, приеме средств нетрадиционной медицины. Не стоит подбирать таблетки самостоятельно. Нецелесообразное их употребление чревато непредсказуемыми последствиями.
Таблица 3 — Медикаменты при МКБ
| Лекарственная группа | Препараты | Эффект |
| Мочегонные |
|
Предотвращают застой урины |
| Анальгетики |
|
Устраняют спазм |
| Камнерастворяющие |
|
Уменьшают конкременты, выводят песок из мочевого пузыря |
| Антибиотики |
|
Уничтожают патогенную флору |
| Витамины | Аскорбиновая кислота | Подкисляют урину. |
Лечение инфекционных осложнений
Если симптомам камней в мочеточнике сопутствует пиелонефрит, назначается прием антибиотиков, например, Норфлоксацина. Полное устранение инфекции мочевого пузыря возможно после ликвидации основной причины, а именно конкремента, который травмирует слизистые органов и провоцирует проникновение патогена. При подборе препаратов учитывается состояние почек.
Нормализация обменных процессов
Сбои в метаболизме считаются одним из факторов, провоцирующих обострения МКБ. Чтобы снизить концентрацию мочевой кислоты назначается применение при мочекаменной болезни Аллопуринола, Бензбромарона. Если рН не удается восстановить коррекцией рациона, перечисленные лекарства принимают с цитратными смесями.
Чтобы стабилизировать щавелево-кислый обмен показано применение витаминов В1, 6. Предупреждению кристаллизации оксалата Са способствует прием оксида Магния. При фосфорно-кальциевых нарушениях назначают дифосфонаты.
Диетотерапия и питьевой режим
Чтобы вывести камни из мочеточника недостаточно одного приема медикаментов. Если человек продолжает неправильно питаться, удалить конкременты из пузыря не получится. Принципы лечебного рациона:
- Разнообразие с ограничением объемов пищи.
- Исключение диет.
- Уменьшение блюд, в составе которых есть камнеобразующие вещества.
- Соблюдение питьевого режима (не менее 2 литров воды в сутки).
- Дробное, но частое питание.
- Ограничение потребления соли.
Таблица 4 — Диета при нефролитиазе в зависимости от типа камней
| Вид конкрементов | Запрещенные продукты |
| Ураты |
|
| Оксалаты |
|
| Фосфаты |
|
Фитотерапия
Чтобы вывести камни из мочевого пузыря вместе с медикаментами и диетой показано использование средств натурального происхождения. Составы из трав обеспечивают ускорение отхождения микролитов после дробления камней в мочеточнике, а еще в качестве профилактики — для нормализации метаболизма.
Народные средства
Есть много лекарств, которые помогают в удалении из мочевого пузыря камней. Препараты эффективны, но использовать их нужно целесообразно, после консультации с врачом. Рецепты популярных средств:
- Высушенную измельченную траву спорыша (20 г) заваривают в 500 мл кипятка. Жидкость прогревают 5 минут, потом настаивают 2 часа. Употребляют при болезни мочевого пузыря по 100 мл лекарства три раза в сутки.
- Семена шиповника (30 г) заливают водой (500 мл), проваривают на малом огне 10 минут. Принимают по 50 мл остуженного профильтрованного напитка трижды в сутки.
- В равных соотношениях смешивают адонис с шиповником, можжевельником и стальником. Сырье (30 г) заваривают в литре кипятка, настаивают 3 часа. Употребляют при поражении мочевого пузыря камнями по четверти стакана настоя 5 раз в день.
- В одинаковых пропорциях соединяют василек с хвощом. Смесь (20 г) заваривают в 400 мл кипятка. Жидкость томят на малом огне 20 минут. Принимают лекарство при патологии мочевого пузыря теплым.
Хирургическое лечение
Когда конкременты не отходят самопроизвольно после применения консервативной терапии, назначают операцию по удалению камней из мочеточника. Радикальные способы показаны при сильной боли, гематурии, пиелонефрите.
Эндоскопические операции
Заключается такой метод в контактном дроблении камней посредством специального инструментария. При уролитиазе назначают проведение:
- Цистолитотрипсии. Зачастую используется при микролитах в мочевом. Проводится в два этапа: сначала конкремент дробят, потом извлекают. Для разрушения отложения применяют лазерное, пневматическое или ультразвуковое воздействие.
- Уретеролитотрипсии. Проводится при микролитах в мочеточнике. Камни дробят пневматикой, ультразвуком, лазером.
- Гибкой ретроградной нефролитотрипсии. Применяется при больших конкрементках (от 2 см).
Лапароскопические операции
Среди хирургических методик выделяют пиелолитотомию, нефролитотомию и уретеролитотомию. Первый вид вмешательства показан при расположении камня в лоханке. Второй метод практикуется при особо крупных конкрементах, которые невозможно извлечь через отверстие в лоханке. Доступ осуществляют через паренхиму почки. Уретеролитотомию назначают для удаления камней из мочеточника.
Дистанционная литотрипсия
Для дробления камней в мочевом пузыре используют рефлектор, который испускает электрогидравлические волны. Методика обеспечивает понижение послеоперационных последствий, травматизации больного. После применения способа измельченные камни отходят с уриной.
Реабилитационный период
Длительность восстановления после вмешательства — около 60 дней. На протяжении этого времени рекомендован прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков (для предотвращения вторичной инфекции и ускорения процесса заживления). Еще нужно пить больше жидкости (от 2 литров).
Осложнения
Игнорирование проявлений патологии мочевого пузыря, нецелесообразное лечение чревато последствиями: развитием инфекционного процесса, закупоркой уретры, сильной интоксикацией организма, почечной недостаточностью.
Предупредить эти осложнения можно, нужно при симптоматике обратиться к врачу.
Прогноз и профилактика
Правильное лечение гарантирует возвращение к полноценной жизни, а еще восстановление естественного опорожнения мочевого пузыря и избавление от болей. После операции или консервативной терапии пациенту нужно наблюдаться у врача, так как МКБ может появиться повторно.
Если причина мочекаменной болезни устранена, прогноз благоприятный. Продолжающиеся расстройства могут спровоцировать рецидив.
Чтобы предупредить развитие патологии, рекомендуется:
- правильно питаться;
- лечить сопутствующие болезни;
- вести активную жизнь (для предотвращения застоев в малом тазу);
- избегать стрессов.
Выводы
Конкременты в мочевом доставляют человеку массу дискомфорта и иногда мучений. Однако эта патология не приговор, она успешно лечится, причем не всегда терапия оперативная. Есть много лекарств, способных растворять и выводить камни из пузыря. Главное не отчаиваться и не медлить с лечением. Раннее обращение к доктору способствует быстрому устранению болезни и предотвращению осложнений.
Источник: