Симптомы и лечение пиелонефрита у мужчин напрямую зависят от течения, степени тяжести заболевания, наличия сопутствующих патологий. Часто пациенты халатно относятся к собственному здоровью и не понимают до конца, к каким последствиям может привести подобное безразличие.
Содержание
Классификация заболевания
Согласно МКБ 10, пиелонефрит относится к группе тубулоинтерстициального поражения почек. Как в любой другой патологии выделяют две клинические формы, отличающиеся по симптоматике и развитию:
- острую;
- хроническую.
Хронический пиелонефрит делится еще на три подтипа:
- рецидивирующий — включает стадии ремиссии и обострения;
- латентный — вялотекущий патологический процесс, при котором отсутствует симптоматика;
- пиелонефрическая сморщенная почка — патоморфологические изменения органа, сопровождающиеся нарушением функциональной активности мочевыделительной системы.
По локализации воспаление паренхимы может быть:
- очаговым;
- распространенным;
- односторонним;
- двусторонним.
Последняя форма считается самой тяжелой, так как в процесс фильтрации крови полностью нарушается, а вероятность формирования острой или хронической почечной недостаточности увеличивается в разы.
Причины и факторы развития
Пиелонефрит — заболевание, появляющееся исключительно из-за условно-патогенной или патогенной микрофлоры. В качестве возбудителей выступают микроорганизмы, описанные ниже в таблице.
| Неспецифическая инфекция | Специфическая инфекция |
| Кишечная палочка | Туберкулезная микобактерия или палочка Коха |
| Золотистый стафилококк | Бледная трепонема |
| Синегнойная палочка | Гонококки |
| Протеи | Хламидии |
| Стрептококки | Микоплазма |
| Клебсиеллы | Трихомонада |
| Энтерококки | Кандиды |
ВАЖНО! При выявлении бактерии особое внимание уделяется L-формам — клеткам, лишенным плотной полисахаридной стенки, но не утратившим способность к развитию. Именно такие микроорганизмы приводят к хроническому течению воспаления.
К факторам, способствующим формированию пиелонефрита у мужчин, относятся:
- снижение иммунных сил организма;
- неправильное питание;
- пассивный образ жизни;
- пожилой возраст;
- эндокринные расстройства (сахарный диабет);
- вредные привычки (курение, наркомания, алкоголизм);
- нерациональный прием антибактериальных препаратов;
- сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (цистит).
Распространение инфекции происходит по восходящему пути, то есть от мочеиспускательного канала через мочевой пузырь и мочеточники в почечную паренхиму.
Симптомы заболевания у мужчин
Клиническая картина вариабельна, острая и хроническая форма обладают нюансами, которые стоит учитывать при назначении диагностики и лечения.
При активной фазе пиелонефрита больной может уверенно назвать время, когда ухудшилось самочувствие. Для нее характерны следующие симптомы:
- резкое повышение температуры до 39—40 градусов;
- слабость;
- головная боль;
- озноб;
- чрезмерная потливость кожных покровов;
- тошнота, рвота (редко);
- боли в поясничной области: острые или тупые, ноющие, постоянные;
- снижение объема и изменение цвета выделяемой мочи;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- артериальная гипертензия.
Хроническое воспаление отличается, включает такие признаки, как:
- температура до 37,5;
- недомогание;
- повышенная утомляемость;
- периодические ноющие боли в пояснице;
- снижение аппетита;
- постепенно нарастающая артериальная гипертензия.
По мере прогрессирования патоморфологических изменений в тканях у мужчин развивается почечная недостаточность, обладающая несколько иной клинической картиной.
Как диагностируют пиелонефрит у мужчин
Чтобы подтвердить развитие болезни у пациента, врач должен опираться на ряд данных, полученных в ходе осмотра, опроса, лабораторного и инструментального исследования.
Опрос
Доктор в первую очередь узнает жалобы мужчины, которые его беспокоят. Специалист обращает внимание на характер болей, длительность симптоматики и диурез.
Далее, собирается анамнез заболевания. Уточняется наличие подобных признаков раннее, сопутствующих патологий мочеполовой системы в виде цистита или ЗППП. Интерес представляет наследственность, образ жизни, в частности, рацион и наличие вредных привычек.
Осмотр
Уролог или терапевт после сбора необходимой информации просит мужчину раздеться до пояса для дальнейшего обследования. С помощью фонендоскопа прослушиваются легкие, сердце, тонометром измеряются показатели артериального давления, пальпируется живот.
Для выявления и дифференцировки патологии мочевыделительной системы врач обязан проверить симптом Пастернацкого или симптом поколачивания, при котором наблюдается увеличение болезненности почек при легком постукивании по правой и левой части поясницы.
Лабораторные исследования
Довольно информативным методом диагностики считается общий анализ мочи. В нем отмечается:
- лейкоцитурия — появление лейкоцитов в биологической жидкости;
- пиурия – образование и выделение гноя;
- эритроцитурия — наличие эритроцитов в моче.
Возможен бактериологический посев, позволяющий выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. На практике он применяется далеко не всегда, так как требует ожидания результатов в течение пяти дней, а лечение назначают сразу же после выявления заболевания.
В общем и биохимическом анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов, трансаминаз, мочевины и креатинина.
Инструментальная диагностика
Для того чтобы визуализировать мочевыделительную систему, определить ее структурные нарушения необходимы современные технические методы. Данные, полученные в ходе разных видов обследования, представлены ниже.
| Диагностика | Заключение |
| УЗИ | На начальных стадиях пиелонефрита: увеличение органа в размерах, уменьшение его подвижности при дыхании. |
| При формировании абсцесса: наличие гипоэхогенного участка, не имеющего четкого контура | |
| На поздних стадиях: уменьшение почки в размерах, «сморщивание» органа. | |
| Рентгенография с контрастированием | Увеличение или уменьшение органа в размерах, отек паранефральной клетчатки, снижение выделительной функции. |
| Магниторезонансная или компьютерная томография | Уточняется изменение размеров почки, наличие или отсутствие гнойных масс, структурные нарушения чашечно-лоханочной системы. |
Ультразвуковое исследование наиболее приемлемо, так как не имеет противопоказаний, не оказывает дополнительного негативного влияния на организм мужчины и доступен во всех медицинских учреждениях.
Прогноз и осложнения
Итог заболевания вариативен, при своевременной диагностике и лечении патология заканчивается выздоровлением. В 20—30% случаев возможна хронизация процесса.
В качестве осложнений пиелонефрита выступают:
- инфекционно-токсический шок;
- бесплодие;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- карбункул, абсцесс почки;
- гнойный паранефрит;
- сепсис;
- злокачественная артериальная гипертензия.
Летальный исход фиксируется чаще всего при появлении острой почечной недостаточности или инфекционно-токсическом шоке.
Лечение
Терапия начинается незамедлительно, пациента госпитализируют, назначают ему диету, этиотропные и симптоматические лекарственные средства. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Восстановление оттока мочи
Так как при пиелонефрите наблюдается снижение диуреза, а также интоксикация организма, доктора выписывают внутривенное капельное введение таких растворов, как:
- натрия хлорид;
- калия хлорид;
- кальция хлорид;
- натрия ацетат;
- глюкозы 5 или 10%.
Больному в виде таблеток назначаются диуретики — мочегонные препараты. Наибольшей распространенностью обладает Фуросемид, Спироналактон, Диакарб.
Антибиотики при пиелонефрите
Лечение базируется на применении антибактериальных лекарственных средств. При воспалении паренхимы почек препаратами выбора считаются:
- цефалоспорины второго или третьего поколения (Цефтриаксон);
- фторхинолоны (Ципрофлоксацин);
- защищенные пенициллины (Амоксиклав).
Аминогликозиды назначаются лишь в том случае, если к остальным антибиотикам у микроорганизма нет чувствительности или у пациента наблюдаются симптомы аллергической реакции на перечисленные лекарства.
ВАЖНО! Запрещено заниматься самолечением, возможно развитие осложнений.
Симптоматические препараты
Для временного улучшения состояния пациента, снижения выраженности признаков пиелонефрита у мужчин в начале терапии доктор выписывает ряд дополнительных лекарственных средств. К таковым относятся:
- противовоспалительные, жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нимесил;
- спазмолитики: Папаверин, Дротаверин;
- медикаменты, снижающие артериальное давление: Каптоприл, Лозартан.
Если симптомы интоксикации выражены, клиника дополняется рвотой, внутримышечно вводится Церукал.
Физиотерапия
Данный метод лечения показан только при реабилитации пациента после вылеченного острого пиелонефрита. Запрещено проводить процедуры при следующих состояниях:
- активная фаза заболевания;
- запущенная хроническая форма;
- гидронефроз в стадии декомпенсации;
- поликистоз почек.
Для скорейшего восстановления работы мочевыделительной системы используют такие направления физиотерапии, как:
- амплипульстерапия;
- принятие лечебных ванн с минерализованной водой;
- магнитотерапия;
- ультразвук;
- лазер;
- электрофорез с антибактериальными средствами;
- СВЧ, УВЧ.
Какой именно метод необходим мужчине, решает лечащий врач. Согласно рекомендациям доктор должен назначать не более трех видов оздоровительных процедур.
Народные методы
Наибольшей популярностью обладают настои из харлая, березовый, клюквенный сок, чай с добавлением гибискуса, а также отвары из толокнянки.
ВАЖНО! Не стоит выстраивать терапевтическую тактику исключительно на народных методах лечения, так как ни одно средство, сделанное в домашних условиях, не способно полностью восстановить работу почек и уничтожить инфекцию.
Хирургическое лечение
К операции прибегают в самых крайних случаях, когда консервативная терапия не дает результатов, а состояние больного стремительно ухудшается. В таком случае применяются четыре вида хирургического вмешательства:
- декапсулирование органа;
- пиелостомия;
- нефропиелостопия;
- нефрэктомия.
Последний тип подразумевает полное удаление почки. Подобный радикальный метод препятствует развитию сепсиса, инфекционно-токсического шока, а также формированию забрюшинной флегмоны.
Профилактические меры
Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития данной патологии необходимо выполнять несколько элементарных рекомендаций:
- соблюдать правила личной гигиены;
- вести здоровый образ жизни;
- правильно питаться;
- своевременно лечить заболевания не только мочеполовой системы, но и других органов.
Мужчинам стоит воздержаться от случайных половых связей, так как возбудители гонореи, сифилиса, хламидиоза могут также вызвать воспаление почечной паренхимы.
Источник: