Циститом называют воспаление мочевого пузыря, спровоцированное инфекцией. Это самое распространенное урологическое заболевание. Цистит у детей развивается быстро, протекает бурно, с массой неприятных симптомов. При правильном лечении болезнь отступает через 10–14 дней. Без качественной терапии переходит в хроническую форму или провоцирует осложнения.
Содержание
Распространенность цистита у детей
Педиатрам мира не удается составить точную статистику относительно встречаемости болезни у малышей. Это обусловлено трудностями диагностики патологии у ребенка, который не может подробно описать собственные ощущения. В ряде случаев цистит (входит в инфекции мочевыводящих путей, ИМВП) остается не диагностированным.
Приблизительные статистические сведения следующие:
- в основном болеют дети 4–10 лет;
- среди пациентов преобладают девочки;
- в первый год жизни чаще заболевают мальчики;
- у 25% патология дает осложнения;
- в 25% случаев болезни у девочек констатируется рецидив ;
- у 50% мальчиков она возникает повторно на протяжении года.
Склонность женского пола к воспалению мочевого пузыря врачи объясняют их анатомическими особенностями. Женская уретра широкая и короткая, что облегчает проникновение инфекции.
Виды цистита
Медики классифицируют болезнь, ориентируясь на различные признаки:
- По развитию. Выделяют острую (с яркой клинической картиной) и хроническую форму (сниженная симптоматика, рецидивы).
- По течению. Если наблюдается только воспаление мочевого пузыря, говорят о неосложненной форме. При параллельном поражении других органов диагностируется осложненный цистит.
- По причинам. Выделяют первичный и вторичный типы цистита. Последний констатируют, если заболевание развилось из-за существующих анатомических или функциональных несовершенств.
- По распространению воспаления. Есть очаговый и диффузный варианты заболевания.
Хроническую форму различают по характеру изменений в мышечном слое пузыря. Они могут быть гранулярными, полипозными, буллезными, некротическими, флегмонозными, гангренозными, инкрустирующими или интерстициальными.
Причины
Цистит могут вызывать условно-патогенные (потенциально опасные) и патогенные (болезнетворные) микроорганизмы. Зачастую воспаление имеет бактериальную природу. По мнению врачей, вирусные инфекции создают благоприятные условия для активизации вредных микробов. Поэтому у детей цистит может развиться на фоне ОРВИ, гриппа, герпеса.
Самые распространенные возбудители болезни среди детского населения — энтеробактерии, стафилококк, синегнойная палочка. Не исключено заражение хламидиями, уреаплазмой и микоплазмой от родителей (если они пренебрегают правилами гигиены, используют общее полотенце).
Воспаление мочевого пузыря возникает у ребенка на фоне его дисфункции. Благоприятными факторами для цистита считаются:
- аномалии развития мочевыводящей системы;
- нервные расстройства;
- хронические задержки мочеиспускания.
Спровоцировать болезнь может перенапряжение, переохлаждение, потрясение. При них нарушается работа иммунитета, а слизистая пузыря становится беззащитной перед инфекциями.
Мочевыводящие пути очищаются от бактерий за счет сокращений детрузора (мускулатуры пузыря) и работы местного иммунитета. Микробы попросту вымываются из полостей, а слизь обволакивает стенки для защиты от случайно «задержавшихся» инфекций. Если ребенок пьет мало воды и ходит «по-маленькому» нерегулярно, риск развития воспаления повышается.
Симптомы цистита
Из-за естественных несовершенств иммунитета дети переносят болезнь сложнее взрослых. Она развивается быстро, сопровождается бурной симптоматикой, признаками общей интоксикации организма. Проявления нарастают на протяжении 2–3 дней.
Острый
Чаще всего цистит манифестирует вскоре после переохлаждения. Болезнь начинается с неспецифических симптомов. Дети грудного возраста становятся беспокойными, плохо спят. Малыши постарше страдают от сонливости и апатии, теряют аппетит. У большинства пациентов поднимается температура — сначала до субфебрильных (37,3–37,5 °C), а затем до фебрильных значений (38 °C и выше).
Главными симптомами острого цистита у детей считаются:
- боли внизу живота;
- частое мочеиспускание (каждые 20–30 минут);
- рези при опорожнении пузыря (сидение на горшке заканчивается плачем).
Воспаление слизистой оболочки сопровождается расширением и нарушениями проницаемости сосудов. Из-за этого в моче могут быть примеси крови (окраску сравнивают с «мясными помоями»). В некоторых случаях она выделяется каплями в конце мочеиспускательного акта.
Из-за большой концентрации микробов меняется консистенция и цвет урины. Она может быть мутной, темной, содержать примеси (слизь, гной, хлопья), приобретать зловонный запах.
Интенсивное воспаление способно распространяться на уретру, приводить к острой задержке мочи. Ребенок не может сходить в туалет вопреки сильному желанию. Нередко он осознанно отказывается от горшка, так как боится боли.
Хронический
При неправильной терапии или ее отсутствии воспаление в пузыре становится вялотекущим. В таком случае говорят о хроническом цистите.
Проявления аналогичны острой форме, однако зачастую менее интенсивны. Периоды мнимого выздоровления (когда симптомов нет) ведут к рецидивам (обострениям, с выраженной клинической картиной).
Признаком хронического цистита у детей считается появление симптомов более 1 раза в год. При иммунных заболеваниях отмечают больше 6 рецидивов за 12 месяцев.
Возможные осложнения
Детский цистит должен быть диагностирован и соответствующим образом вылечен из-за риска перехода острой формы в хроническую. Вялотекущее воспаление чревато патологическими изменениями в стенках пузыря. Из-за этого развиваются анатомические и функциональные расстройства, которые сложно поддаются лечению.
Некоторые инфекции провоцируют формирование абсцессов и некротических изменений в тканях, что ведет к инвалидизации больного. Из мочевыводящего тракта инфекция может распространяться на близлежащие органы.
Чаще всего в процесс вовлекается уретра, мочеточники, почки. Одно из отрицательных последствий цистита — пиелонефрит, который может перейти в гломерулонефрит и почечную недостаточность. У мальчиков на фоне болезни нередко возникает везикулит (воспаление семенных пузырьков).
Диагностика цистита у детей
Для выявления инфекционного процесса в пузыре педиатр назначит анализы:
- мочи (микроскопический);
- крови (биохимический, общий);
- бактериологический посев (для выявления возбудителя).
Среди инструментальных методов диагностики проводится УЗИ. При подозрениях на хронический цистит в период ремиссии назначают цистоскопию (эндоскопическое обследование мочевого пузыря). С ее помощью можно определить характер и масштабы патологических изменений в стенках органа.
Лечение
Терапия цистита должна быть комплексной. Кроме лекарств, маленьким пациентам показан режим, диетическое питание, тщательное соблюдение гигиенических процедур. Нельзя лечить детей самостоятельно. Неправильные меры усугубляют течение заболевания и провоцируют осложнения.
Диета
Младенцы на грудном или искусственном вскармливании питаются как обычно. Из-за болезни они могут отказываться от груди или бутылочки. Заставлять малыша есть нельзя. Мама должна кормить его по аппетиту. До полного выздоровления следует помедлить с введением новых продуктов или давать крохе нейтральные пюре из фруктов и овощей.
Если цистит у ребенка постарше, родителям нужно пересмотреть его рацион. Из меню исключают все пряные и соленые блюда, маринады и консервацию. Ограничивают количество животных жиров и белков. Из-за способности повышать кислотность мочи необходимо отказаться от сладостей, сдобы, тяжело усваиваемого мяса.
В рационе должны преобладать:
- свежие фрукты и овощи (по сезону);
- кисломолочные продукты;
- крупы.
Важнейшее место в диете занимает питьевой режим. Ребенок должен употреблять на 50% больше жидкости, чем обычно. Для ощелачивания мочи рекомендуются специальные минеральные воды. Обильное теплое питье показано всем пациентам с циститом. Ребенку можно давать компоты и морсы без сахара, теплый чай.
Медикаментозная терапия
Для лечения острого цистита у детей назначается сразу несколько препаратов. Родители должны регулярно давать лекарства, соблюдать дозировку и режим приема. Самостоятельно отменять терапию нельзя (даже при видимом улучшении). Неполноценное лечение заканчивается осложнениями.
Антибиотики
Противомикробные препараты назначаются сразу после диагностики цистита. В лечении используются вещества с широким спектром действия. Результаты бактериального посева нужны, чтобы проверить чувствительность инфекции к препаратам, а также для контроля правильности терапии. При необходимости назначенное прежде средство заменяется. В таблице ниже указаны препараты выбора от цистита, правила их дозирования и основная схема употребления.
Таблица — Антибиотики от цистита
| Название лекарственного вещества | Доза, мг/кг/сут | Кратность приема внутрь (раз в сутки) |
| Комбинация Амоксициллина и Клавулановой кислоты | 50 | 2 |
| Ко-тримоксазол | 10 | 2–4 |
| Цефуроксим | 50–75 | 2 |
| Цефтибутен | 9 | 1 |
| Цефиксим | 8 | 2 |
Для лечения хронической формы цистита назначается основной курс антибиотиков, а также длительный прием препаратов в поддерживающей дозе (от 2 до 6 месяцев).
Спазмолитики
Чтобы устранить боли в животе и рези при мочеиспускании, назначается Но-Шпа или Папаверин. Дозу и кратность приема определяет врач, ориентируясь на состояние крохи и интенсивность спазмов.
При повышении температуры показаны комбинации спазмолитиков с нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофеном, Парацетамолом). Курс лечения обезболивающими медикаментами должен быть максимально коротким.
Растительные препараты
Применение лекарств на травяной основе помогает быстрее ослабить симптоматику цистита и ускорить выздоровление. Некоторые средства обладают противомикробными свойствами, а потому сокращают курс приема антибиотиков.
Природные уроантисептики назначают на протяжении всего периода антибиотикотерапии, а также в течение 1–2 недель после исчезновения симптомов болезни. Это обеспечивает полное выздоровление и снижает риск рецидива. При хронической форме цистита травяные препараты рекомендуют принимать длительными курсами (1–2 месяца).
Средство выбора в педиатрии — Канефрон. Особенности его следующие:
- разрешен самым маленьким пациентам;
- содержит растительные экстракты;
- оказывает комбинированный эффект (противовоспалительный, спазмолитический, диуретический, антимикробный);
- имеет минимум противопоказаний;
- есть формы для малышей (капли) и детей постарше (таблетки);
- прошел клинические испытания и обладает доказанной эффективностью.
Народные средства
Травяные сборы, фитованны и компрессы можно использовать только по согласованию с лечащим врачом. Растениями и полезными продуктами не получится качественно устранить инфекцию. Прием мочегонных вытяжек чреват повышением нагрузки на почки и не всегда уместен. Нельзя заменять назначенное специалистом лечение на народные средства.
Среди устно передающихся рецептов можно использовать следующие:
- подмывать ребенка настоем ромашки или череды;
- поить клюквенным морсом;
- прикладывать на низ живота сухое тепло (если разрешает врач).
Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита
Маленького пациента должен вести детский уролог или нефролог. Если болезнь возникла впервые, была качественно пролечена, а симптомы полностью исчезли, констатируется выздоровление. В последующем наблюдении нет необходимости.
После рецидива болезни (а также в случае осложнений) потребуется каждые 10 дней сдавать общий анализ мочи (в течение 3 месяцев). Далее контроль проводят ежемесячно на протяжении 1 года. Детям с хроническим циститом показано ежегодное обследование (цистоскопия или цистография). На фоне стойкой ремиссии диагностику проводят раз в 2 года.
Профилактика и прогноз
У большинства детей полное выздоровление наступает в течение 10–14 дней. При анатомо-функциональных нарушениях в мочеполовой системе прогнозы хуже (повышается риск хронизации инфекции). Если на фоне цистита возникли осложнения, больной также должен пристально наблюдаться после выздоровления.
Профилактика болезни состоит в тщательном соблюдении гигиены, избегании переохлаждения. Важно поддерживать защитные силы организма: заниматься закаливанием ребенка, обеспечить ему физическую активность, рациональное питание. Профилактика рецидивов заключается в соблюдении питьевого режима, правил личной гигиены, поддержке иммунитета мочевыводящий системы во время ОРВИ.
Цистит может возникать у детей разного возраста. Клинические проявления часто стертые, что усложняет диагностику. Важно своевременно заподозрить недуг и вылечить для профилактики хронизации заболевания.
Источник: