Симптомы цистита у мужчин выявляются намного реже, чем у женщин. В основном заболевание диагностируется у представителей сильной половины старше 45 лет. На 100 тыс. населения регистрируется всего лишь 8 случаев в год, у женщин этот показатель составляет 400. Несмотря на то что цистит у мужчин — редкость, важно своевременно обнаружить недуг и предпринять радикальное его лечение.
Содержание
Причины возникновения цистита у мужчин
Из почек урина через два мочеточника поступает в мешковидный орган (мочевой пузырь), где она накапливается, после чего выводится наружу через уретру. Последняя у мужчин длиннее, чем у женщин, чем и объясняется редкость цистита (воспаления мочевого пузыря) у сильной половины — бактериям сложнее добраться до органа.
Воспалительный процесс, как правило, ограничивается не только одним мочевым пузырем. Часто вовлекается предстательная железа, уретра, семенные пузырьки. Если болезнь не лечить, то инфекция может перекинуться на вышележащие отделы мочевыводящего тракта.
Факторами возникновения воспаления являются присутствие патогенных микробов и наличие конгестивно-дистрофической трансформации мочевого пузыря. Под понятием «дистрофические и конгестивные изменения» медики подразумевают нарушения кровообращения в стенке органа, которые приводят к повреждению целостности переходного эпителия. Это результат дисфункции механизмов опорожнения и высокого давления внутри органа.
Основным возбудителем заболевания является Escherichia coli. Staphylococcus saprophyticus — второй по частоте микроб, который вызывает недуг. Причина остальных случаев — Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp. и другие бактерии.
Инфекционные циститы у мужчин — это в большинстве своем результат наличия сопутствующей патологии мочевыделительной системы. Они часто встречаются при мочекаменной болезни, аденоме простаты, воспалении почек, раке мочевого пузыря и другой онкологии.
Переохлаждение тела, употребление пряных и копченых блюд, алкогольсодержащих напитков и тому подобное – вносят свою лепту в развитие воспалительного процесса.
Итак, для возникновения цистита у мужчин необходимы следующие условия:
- присутствие патогенных бактерий;
- нарушение уродинамики;
- дистрофия, нарушения местного кровообращения или изменения целостности стенок пузыря.
Для клинических проявлений достаточно наличия одного фактора, но чаще наблюдается их сочетание.
Виды цистита
Диагноз заболевания учитывает причину возникновения, особенности течения, локализацию очага воспаления. А также цистит у мужчин предусматривает классификацию по характеру изменений в стенке органа.
Острый и хронический
Как любой инфекционный процесс, заболевание может быть:
- острым — внезапное начало, выраженная симптоматика (яркие проявления клинической картины);
- хроническим — латентным, рецидивирующим.
Клиника обеих форм во многом схожа. Тем не менее в отличие от хронического цистита у мужчин при острой форме поражение, как правило, ограничивается только слизистой. А жжение при мочеиспускании, режущие боли над лоном, частые позывы появляются внезапно. Отсутствует нарастание клинических проявлений со временем, что характерно для хронической формы. Симптомы недуга дают о себе знать через несколько часов после воздействия провоцирующего патогена.
При хроническом цистите у мужчин вовлекается не только слизистая оболочка, но и мышечный слой, возможно появление микроабсцессов. Клинические признаки во многом схожи с острым циститом, но выражены менее резко, и зависят они от общего состояния больного, эффективности проводимого лечения и причинного фактора (то есть на клинику наслаиваются симптомы основного заболевания, на фоне которого возникло воспаление).
Первичный и вторичный цистит
В зависимости от наличия или отсутствия провоцирующего фактора патология делится на:
- первичный цистит — нет связи с другими недугами;
- вторичный — предусматривает наличие заболевания, которое является фактором риска развития воспаления.
У мужчин в подавляющем большинстве случаев встречается вторичный цистит. Как правило, он появляется на фоне аденомы или рака простаты, наличия опухоли в мочевом пузыре.
Шеечный и диффузный цистит
Воспалительный процесс может ограничиваться определенными участками в слизистой оболочке, поэтому в зависимости от распространенности инфекции цистит подразделяется на:
- диффузный (тотальный) — вовлечен весь орган;
- очаговый — локальное поражение;
- шеечный (тригонит) — воспалена только шейка пузыря.
У мужчин в большинстве случаев встречается острый тригонит. Как правило, он развивается на фоне простатита, характерна выраженная дизурия, возможно, появление гематурии.
Катаральный и язвенный
Катаральный цистит ограничивается воспалительным процессом в области внутренней оболочки органа. При этом экссудат, как следствие инфекции, может носить серозный, слизистый или гнойный характер.
Язвенный цистит характеризуется наличием более глубоких повреждений. При этом один из постоянных признаков — присутствие крови в моче. Язвы могут формироваться по причине радиационного воздействия, после приема химиопрепаратов, при возникновении пролежней под камнями в пузыре, после хирургических вмешательств.
Редко встречающиеся формы цистита
Геморрагический — характеризуется гематурией (появлением крови в моче). Часто наблюдается у онкологических больных, которые проходят лучевую или химиотерапию. При назначении препарата ифосфамида, геморрагический цистит у мужчин встречается с частотой от 2 до 40%.
Эозинофильный — характерно присутствуют в стенке мочевого пузыря эозинофилов. Его появление связывают с пищевой аллергией, определенными инфекциями и лекарственными средствами.
Эмфизематозный — вызывается газообразующими бактериями или грибами. E. coli – наиболее частый виновник. Такие инфекции как Candida, а также Citrobacter и Enterococci могут быть причиной эмфизематозного воспаления пузыря.
Основные симптомы цистита у мужчин
Признаки заболевания включают:
- Жжение или боль во время или сразу же после мочеиспускания (дизурия).
- Сильное, постоянное «желание» сходить в туалет.
- Частые позывы.
- Субфебрильная температура.
- Затруднение выведения урины, особенно если присутствует рак или аденома простаты.
- Мутная моча с сильным запахом, иногда наличие крови (гематурия).
Мужской цистит по характеру протекания разделяется на острый и хронический. Для каждого присуща своя клиническая картина.
Острый цистит
Симптомы его возникают внезапно и сопровождаются появлением болей внизу живота, подъемом температуры, явными признаками дизурии. Острое воспаление мочевого пузыря у мужчин возникает без структурных изменений в мочевыводящих органах (отсутствует сопутствующая патология).
Хронический цистит
Характеризуется появлением периодов с яркой выраженностью симптомов, которые напоминают острую форму, и длительными ремиссиями, когда картина «смазана».
Существует так называемый латентный цистит, когда признаки заболевания у мужчины вообще отсутствуют. В такой ситуации патология устанавливается на основании данных лабораторных анализов.
Диагностика
Диагноз острого цистита у мужчин, как правило, не вызывает затруднений. Он выносится на основании имеющейся симптоматики, опроса больного, данных анализов и методов инструментальных исследований.
Осмотр уролога
Только такой специалист может обследовать больного комплексно: пропальпировать простату, мошонку, изучить половые органы, что позволит подтвердить или исключить связь цистита с аденомой предстательной железы или ее воспалением, орхоэпидидимитом и другой патологией.
Лабораторный анализ
Обычно врач назначает следующее тесты:
- клинический анализ крови — на выраженность воспалительного процесса указывает появление большого количества сегментоядерных лейкоцитов (сдвиг влево);
- общий анализ мочи — обнаруживается лейкоцитурия, бактериурия, эритроцитурия;
- бактериология — при остром цистите не является обязательным, при хронической форме посев на бактерии выполняется всегда.
При необходимости спектр обследований может быть расширен на усмотрение врача, особенно если есть подозрение на сопутствующие заболевания, например, опухоли.
Инструментальные исследования
Для диагностики также применяют методы медицинской визуализации и эндоскопии:
- экскреторная урография — только при хронической форме заболевания и атипичном течении острой;
- ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и других отделов мочевыделительного тракта, исследование предстательной железы;
- цистоскопию — только при хроническом цистите.
Для выполнения подобных манипуляций необязательно госпитализироваться — они могут проводиться в условиях дневного стационара или даже амбулаторно.
Лечение
Применяют болеутоляющие и спазмолитические средства. Из анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков назначают Кеторолак, Кетопрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Дротаверин, ректальные суппозитории с экстрактом красавки.
Фторхинолоны эффективны при лечении цистита у мужчин в трехдневном режиме. Доказательств результативности длительного срока применения этой группы препаратов не существует, но в клинической практике чаще всего для всех видов антибиотиков применяют 5–14-дневную схему.
Из фторхинолонов назначают:
- Норфлоксацин, Пефлоксацин;
- Офлоксацин;
- Ципрофлоксацин;
- Левофлоксацин.
Также эффективен Амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Другие β-лактамные препараты демонстрируют низкую результативность (однако, соответствующих рандомизированных исследований не проведено).
Альтернативой антибиотикам является Фосфомицин, применение которого в течение 1–2 суток позволяет ликвидировать проявления заболевания у большинства пациентов.
При остром геморрагическом воспалении пузыря применяют гемостатики. Назначают также эндоскопическую диатермокоагуляцию или инстилляции 1% раствора формалина по 120–150 мл (в исключительных случаях).
Лечение острого лучевого и химического воспаления имеет свои особенности. Применяют глюкокортикоиды, мочевой пузырь через катетер орошается смесью 0,9% раствора Метилурацила, 0,5% Новокаина, Преднизолона, антибиотика.
Профилактика
Соблюдение основных правил личной гигиены — важный аспект предотвращения мужского цистита.
А также предупреждает проявление заболевания:
- Использование презервативов во время секса — это профилактика специфических циститов, которые возникают по причине половых инфекций;
- Недопущение застоя мочи — обильное питье стимулирует диурез, поэтому уменьшается вероятность «подселения» микроорганизмов в пузырь и появления воспаления.
- Необходимо избегать переохлаждения — стрессовая ситуация, возникшая во время местного уменьшения температуры тела, влечет за собой снижение иммунитета, что способствует активизации «дремлющих» в мочевом пузыре бактерий.
На сегодняшний день существует большой положительный опыт применения комбинированного фитопрепарата Канефрон Н при лечении острой (как составляющая комплексной терапии) и профилактики рецидивов хронической инфекции мочевых путей у мужчин.
Острый мужской цистит — это редкость. И обычно он разрешается в течение нескольких дней после приема антибиотиков в домашних условиях. Хроническая форма, которая встречается обычно после 45 лет, может быть серьезной проблемой и симптомом других заболеваний, в том числе онкологических.
Источник: